阿司匹林腸溶片（拜耳）

阿司匹林因具有抑制血小板的聚集，減少和預(yù)防血栓的形成。在臨床上應(yīng)用較廣，已經(jīng)成為心血管事件一級(jí)、二級(jí)預(yù)防的“基石”，在預(yù)防和治療心血管事件上起了重大的作用。

那么阿司匹林有哪些功效？哪些人群需要長(zhǎng)期服用？如何正確服用？有哪些不良反應(yīng)？長(zhǎng)期服用需要注意的地方呢？

我們一起來(lái)具體了解心血管藥-阿司匹林。

第一，阿司匹林的藥理作用和功效

阿司匹林圖片

阿司匹林，別名乙酰水楊酸，是水楊酸的衍生物?？诜昭杆?，生物利用度約70%，在肝內(nèi)乙?；伤畻钏帷２⒁运畻钏猁}的形式分布至全身各組織，包括腦髓液，關(guān)節(jié)腔內(nèi)，因此阿司匹林作用強(qiáng)。阿司匹林具體有以下3種的功效：

1，抗栓作用，阿司匹林可使血小板的環(huán)氧酶乙?；?，減少誘導(dǎo)血小板聚集的TXA2的生成，從而起到抗栓的作用。同時(shí)也抑制血小板的釋放和阻斷前列腺素的合成。使抗血小板抗栓作用的代表藥物。

2，鎮(zhèn)痛抗炎抗作用，主要使通過(guò)抑制前列腺素及其他能產(chǎn)生痛覺(jué)和炎性反應(yīng)的物質(zhì)的合成，比如緩激肽、組胺等，發(fā)揮解熱鎮(zhèn)痛抗炎作用。

3，解熱作用，通過(guò)作用下視邱體體溫調(diào)節(jié)中樞引起外周血管擴(kuò)張，皮膚血流增多，使散熱增加起到解熱作用。

阿司匹林的作用，因劑量的不同，其作用大不相同。小劑量的阿司匹林治療心血管疾病；通常日劑量在75mg~150mg，最大劑量不超過(guò)0.3克；大劑量的阿司匹林能起到鎮(zhèn)痛解熱抗炎抗風(fēng)濕作用，通常每次的劑量300mg，每天3次的服用，日劑量通常大于1g。

第二，需要長(zhǎng)期服用阿司匹林的人群

1，對(duì)所有急性缺血性心血管事件的患者，如心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛、缺血性腦卒中，一過(guò)性腦缺血發(fā)作等，若無(wú)禁忌，需長(zhǎng)期服用。

2，所有確診為冠心病或缺血性腦卒中的患者，需要長(zhǎng)期服用阿司匹林。

3，冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)前及冠狀動(dòng)脈移植術(shù)后，需要長(zhǎng)期服用。

此三類(lèi)人群長(zhǎng)期服用阿司匹林，在其對(duì)應(yīng)的心血管事件一級(jí)，二級(jí)預(yù)防中具有不可替代，舉足輕重的作用。

第三，如何正確服用

如何正確服用阿司匹林

1，劑量的正確服用

成人用于預(yù)防血栓形成的，長(zhǎng)期服用一般日劑量是75mg~150mg，如果出現(xiàn)急性的心肌梗死，不穩(wěn)定性心絞痛，缺血性腦卒中，一過(guò)性腦缺血發(fā)作，冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)1到6個(gè)月，需要口服150mg~300mg的劑量。

2，劑型的正確服用

目前臨床上使用的劑型有普通的片劑和腸溶劑型。不同的是普通片，藥物在胃部分解，對(duì)胃粘膜的損傷比較大。腸溶劑型的藥物在酸性的胃部不溶解，在堿性的腸液中溶解，不存在對(duì)胃的損傷。因此，建議選用腸溶片服用不良反應(yīng)輕。

3，時(shí)間的正確服用

阿司匹林主要作用在血小板上，有部分研究者認(rèn)為心血管事件高發(fā)時(shí)間段在早上的6點(diǎn)到12點(diǎn)，因此建議早上服用效果佳，也有部分研究者認(rèn)為晚上服用，有利降低血壓。但是從阿司匹林的藥代動(dòng)力學(xué)數(shù)據(jù)上看，阿司匹林在人體的有效濃度作用時(shí)間較長(zhǎng)，以及它的代謝慢。如果持續(xù)用藥的話，抗血小板的作用可以持續(xù)好幾天，故早還是晚服用基本不影響抗血小板的作用。但是需要有規(guī)律的定時(shí)服用，比如早上時(shí)間服用，都需早上服用。晚上服用的，都需晚上服用。

且不能漏服，因此人體每天會(huì)產(chǎn)生10%~15%新的血小板數(shù)，故每天需要阿司匹林來(lái)抑制新產(chǎn)生的血小板，有規(guī)律的服用，有利于血小板的控制。

阿司匹林是飯前服用還是飯后服用好呢？飯前還是飯后，要根據(jù)劑型而定，如果是普通劑型，為減少對(duì)胃的刺激，需要飯后服用。腸溶劑型則需要飯前30分鐘服用，食物會(huì)影響阿司匹林的吸收，如果飯后服用，食物有可能是堿性，使阿司匹林提早溶解釋放，刺激胃粘膜產(chǎn)生不良反應(yīng)。

第四，不良反應(yīng)

1，不良反應(yīng)

出血使阿司匹林最常見(jiàn)的不良反應(yīng)。長(zhǎng)期服用可抑制凝血酶的合成，增加出血風(fēng)險(xiǎn)，增加對(duì)消化道粘膜的損傷，潰瘍的風(fēng)險(xiǎn)。如果當(dāng)腹部不適，血便、黑血，牙齦出血，血尿，全身無(wú)力等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，檢查糞便潛血和血常規(guī)。

2，少見(jiàn)蕁麻疹，粘膜充血，哮喘等過(guò)敏反應(yīng)。

第五，需要注意的方面

1，服用阿司匹林期間，避免飲酒。阿司匹林可抑制乙醇脫氫酶的活性，減慢酒精代謝，容易造成酒精中毒。如不可避免的，可錯(cuò)開(kāi)服用時(shí)間，盡量減少2者的相互影響。

2，與抗凝藥肝素、華法林等合用，增加出血風(fēng)險(xiǎn)，避免一起服用。

3，阿司匹林會(huì)減少尿酸的排泄，升高血清尿酸水平，增加痛風(fēng)的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。如痛風(fēng)患者服用阿司匹林，需要監(jiān)測(cè)尿酸水平。

4，活動(dòng)性消化性潰瘍患者禁用阿司匹林。其他消化性疾病患者如長(zhǎng)期服用阿司匹林，需要配合奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑，減輕對(duì)胃腸道的不良反應(yīng)。

5，布洛芬會(huì)影響阿司匹林的抗血小板抑制作用，故服用阿司匹林期間謹(jǐn)慎服用布洛芬。

阿司匹林臨床上廣泛應(yīng)用于心血管，在心血管的一級(jí)、二級(jí)的預(yù)防上發(fā)揮了重大的作用。其藥效作用強(qiáng)，同時(shí)也存在很多需要注意的地方，我們更要關(guān)注它的各各方面，以便更好的發(fā)揮的積極作用。