體檢和醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)有幽門螺旋桿菌，是怎么回事？要不要緊？很多人一頭霧水，今天我們就來(lái)說(shuō)說(shuō)這個(gè)事。

幽門螺桿菌或幽門螺旋菌，英文名Helicobacterpylori，簡(jiǎn)稱Hp。是革蘭氏陰性、微需氧的細(xì)菌，生存于胃部及十二指腸的各區(qū)域內(nèi)。它會(huì)引起胃黏膜輕微的慢性發(fā)炎，甚至導(dǎo)致胃及十二指腸潰瘍與胃癌。由巴里·馬歇爾（BarryJ.Marshall）和羅賓·沃倫（J.RobinWarren）二人發(fā)現(xiàn)，是一種單極、多鞭毛、末端鈍圓、螺旋形彎曲的細(xì)菌。長(zhǎng)2.5~4.0μm，寬0.5~1.0μm。幽門螺桿菌是微需氧菌，環(huán)境氧要求5~8%，在大氣或絕對(duì)厭氧環(huán)境下不能生長(zhǎng)。幽門螺桿菌是目前所知能夠在人胃中生存的唯一微生物種類。

幽門螺桿菌能分泌尿素酶，從而產(chǎn)生氨，所以可以生活在強(qiáng)酸環(huán)境下的胃里安然無(wú)恙。目前研究已經(jīng)證實(shí)，幽門螺桿菌是消化性潰瘍發(fā)生和治療后復(fù)發(fā)的主要原因，它在十二指腸潰瘍患者中檢出率高達(dá)95%~100%，胃潰瘍患者中的檢出率在70%以上。同時(shí)，幽門螺桿菌可以引起胃癌和胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤的發(fā)生，被世界衛(wèi)生組織明確列為1類致癌物。

此外，幽門螺桿菌還與諸如缺鐵性貧血、牙周病、皮膚病、特發(fā)性血小板減少性紫癜甚至看上去風(fēng)馬牛不相及的冠心病、高血壓病等疾病的發(fā)病有密切的相關(guān)性。

幽門螺桿菌在全世界各地的感染率各異，主要取決于人種差異、居住環(huán)境、衛(wèi)生條件、經(jīng)濟(jì)狀況、受教育程度、高危職業(yè)（醫(yī)護(hù)人員）等因素，但總體感染人數(shù)龐大。我國(guó)成人感染率統(tǒng)計(jì)數(shù)字不一，但普遍認(rèn)為在50%以上。

大部分感染者是沒(méi)有癥狀的，只有在體檢時(shí)做相關(guān)檢查才能發(fā)現(xiàn)；少部分人會(huì)表現(xiàn)為消化不良的癥狀；10%~20%的感染者會(huì)發(fā)生消化性潰瘍；更少的人會(huì)發(fā)生胃癌或胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤。

1.如何檢測(cè)幽門螺桿菌

看到這里可能有人害怕了，多數(shù)沒(méi)有癥狀，有癥狀時(shí)可能病情就比較嚴(yán)重了。也就是說(shuō)，早發(fā)現(xiàn)很重要。那么怎樣知道自己有沒(méi)有感染幽門螺桿菌呢？目前幽門螺桿菌的檢查主要分有創(chuàng)和無(wú)創(chuàng)兩種。

有創(chuàng)檢查需要通過(guò)胃鏡獲得胃黏膜標(biāo)本，目前常用的有快速尿素酶實(shí)驗(yàn)和病理染色檢查。相比之下，無(wú)創(chuàng)檢查更容易讓患者接受，應(yīng)用也更廣。目前主要有血清Hp抗體檢測(cè)，13C、14C尿素呼氣試驗(yàn)和糞便幽門螺桿菌抗原檢測(cè)三種方法。其中血清抗體檢驗(yàn)由于無(wú)法區(qū)分是既往感染還是正在感染，一般用于人群感染率的流行病學(xué)調(diào)查。糞便Hp抗原檢測(cè)的普及度還不是很高。

尿素呼氣實(shí)驗(yàn)是目前診斷幽門螺桿菌準(zhǔn)確性最高的方法，它的優(yōu)點(diǎn)不僅在于其無(wú)創(chuàng)性，還在于它能反映胃的整體感染狀態(tài)，很大程度上可以避免活檢標(biāo)本的局限性，因此13C呼氣實(shí)驗(yàn)廣泛用于臨床上判斷感染和治療后的復(fù)查，但易出現(xiàn)假陰性。

2.幽門螺旋桿菌感染途徑

正常情況下，胃壁有一系列完善的自我保護(hù)機(jī)制（胃酸、蛋白酶的分泌功能，不溶性與可溶性粘液層的保護(hù)作用，有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)等），能抵御經(jīng)口而入的千百種微生物的侵襲。自從在胃粘膜上皮細(xì)胞表面發(fā)現(xiàn)了幽門螺桿菌以后，才認(rèn)識(shí)到幽門螺桿菌幾乎是能夠突破這一天然屏障的唯一元兇。

goodwin把幽門螺桿菌對(duì)胃粘膜屏障在破壞作用比喻作對(duì)“屋頂”的破壞給屋內(nèi)造成災(zāi)難那樣的后果，故稱為“屋漏”學(xué)說(shuō)。目前對(duì)幽門螺旋桿菌的感染途徑的研究能歸入這一學(xué)說(shuō)的資料最多。主要包括：①幽門螺桿菌穿透粘液層在胃上皮細(xì)胞表面定居的因素；②對(duì)胃上皮細(xì)胞等起破壞作用的毒素因子；③各種炎癥細(xì)胞及炎癥介質(zhì)；④免疫反應(yīng)物質(zhì)等。

這些因素構(gòu)成幽門螺旋桿菌感染途徑的基本病理變化，即各種類型的急、慢性胃炎。其中近年來(lái)得到最重要關(guān)注的是空泡毒素vaca、細(xì)胞毒素相關(guān)蛋白質(zhì)caga，和尿素酶等的作用及其分子生物學(xué)研究。

3.幽門螺旋桿菌感染癥狀

幽門螺旋桿菌+（HP+）即表示幽門螺桿菌陽(yáng)性，也就是說(shuō)體內(nèi)有幽門螺桿菌的感染。幽門螺桿菌一個(gè)加號(hào)，說(shuō)明幽門螺桿菌陽(yáng)性，一般幽門螺桿菌超過(guò)正常值，就表示為陽(yáng)性，根據(jù)數(shù)值多少，用幾個(gè)+來(lái)表示。數(shù)值值100~250時(shí)，檢驗(yàn)結(jié)果用一個(gè)+表示，說(shuō)明有幽門螺旋桿菌感染。數(shù)值＞500時(shí)，則表示為兩個(gè)加號(hào)，即++。數(shù)值＞1000時(shí)，則表示為三個(gè)加號(hào)，即+++。幽門螺桿菌陽(yáng)性，一個(gè)加號(hào)建議治療，避免進(jìn)一步損害胃黏膜，或者向不好的方向發(fā)展。

幽門螺桿菌感染的癥狀主要是反酸、燒心以及胃痛、口臭。這主要是由于幽門螺桿菌誘發(fā)胃泌素瘋狂分泌發(fā)生反酸、燒心，而具有胃潰瘍疾病的患者，幽門螺桿菌更是引起胃痛癥狀的發(fā)生，口臭最直接的病菌之一就是幽門螺桿菌。

幽門螺旋桿菌能夠引起慢性胃炎，所以臨床表現(xiàn)可見(jiàn)：上腹部不適、隱痛、噯氣、反酸、惡心、嘔吐等癥狀，病程緩慢，容易反復(fù)發(fā)作。

90%的細(xì)菌感染者經(jīng)過(guò)1~2周治療后，體內(nèi)的幽門螺桿菌往往能被消滅殆盡。接受過(guò)胃部手術(shù)、有過(guò)胃病、或親屬中有過(guò)胃癌的人應(yīng)定期進(jìn)行幽門螺桿菌檢查，并對(duì)感染者進(jìn)行殺菌治療，這樣有望控制胃癌。

4.幽門螺桿菌感染怎么吃

平時(shí)注意碗筷定期消毒，專用碗筷，防止互相感染。注意保暖，防止受涼，避免刺激因素。注意休息，避免熬夜，作息規(guī)律，按時(shí)就寢，保證睡眠。按時(shí)進(jìn)餐，避免暴飲暴食，避免饑飽不定。

避免胃酸的過(guò)度分泌，因此不吃或少吃奶制品，適當(dāng)減少水果攝入量，少吃多餐。飲食以清淡為主并注意適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。遠(yuǎn)離不易消化（干硬食品）及高熱量（脂類和糖類）的食品。要有足夠的維生素，如含維生素A、維生素B族、維生素C的食物可以適量吃。遠(yuǎn)離多渣食物和油炸食物，此外，富含粗纖維的食物（粗糧類、蔬菜類）不能過(guò)多的攝入，以避免加重胃腸負(fù)荷。禁止食用對(duì)胃部刺激性傷害性大的食物，如姜、蒜、酒、濃茶、咖啡等，及調(diào)味的麻、辣、酸、甜等調(diào)味品少用。避免吃煙熏、腌制、油炸食品。

不要焦慮壓抑，不良情緒對(duì)健康的影響，焦慮、緊張、抑郁等不良情緒，都會(huì)對(duì)胃黏膜健康形成不良的影響，很多人一緊張就胃疼，就正是這種不良情緒對(duì)胃部健康形成影響的例證。因此，對(duì)于已經(jīng)感染幽門螺桿菌的人來(lái)說(shuō)，就更要注意保持良好樂(lè)觀的情緒，這樣才能更好的減少胃部健康風(fēng)險(xiǎn)。

不做傳播幽門螺桿菌的危險(xiǎn)行為，幽門螺桿菌之所以傳播的這么廣泛，主要還是與它的傳播途徑有關(guān)。實(shí)際上我們?cè)谌粘Ｉ钪校拈T螺桿菌的傳播主要是通過(guò)口口傳播，和糞口傳播兩種途徑來(lái)引起相互感染的，因此，對(duì)于幽門螺桿菌感染者來(lái)說(shuō)，應(yīng)該避免口對(duì)口喂食，口對(duì)口接吻等行為，這些行為都會(huì)造成幽門螺桿菌的口口傳播，在家人或朋友之間共餐時(shí)也要注意，使用公筷等方式，可以有效的減少幽門螺桿菌的口口傳播。另外，在日常生活中養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后要洗手，多注意衛(wèi)生，也是減少幽門螺桿菌糞口傳播的重要方面。之所以強(qiáng)調(diào)這些方面，一方面是避免幽門螺桿菌感染者進(jìn)一步把這個(gè)致病菌傳給他人，另一方面也是為了避免幽門螺桿菌的交叉重復(fù)感染。

說(shuō)了這么多，對(duì)于幽門螺桿菌感染者來(lái)說(shuō)，如果已經(jīng)出現(xiàn)了確實(shí)需要根治的適應(yīng)癥或相關(guān)問(wèn)題，那么看醫(yī)生遵醫(yī)囑進(jìn)行正規(guī)的用藥根除治療，而對(duì)于無(wú)癥狀的幽門螺桿菌感染者，與其整日擔(dān)心，或者相信某些偏方，真的不如做到上述幾個(gè)方面來(lái)得更靠譜，更重要。