|
作者：天津市第三中心醫(yī)院消化（肝?。┛?哈福雙 肝硬化和糖尿病是兩種特別常見的慢性疾病，而且關(guān)系極為密切——各種慢性肝病的患者，一旦合并糖尿病，就更容易發(fā)生肝硬化；而肝硬化同樣會影響血糖的代謝。  肝硬化患者合并糖代謝異常十分常見，有報道顯示能高達70%左右！所以說，眾多肝友都有這個“甜蜜的負(fù)擔(dān)”。 今日我們就和大家聊一聊其中一種特殊的糖尿病——“肝源性糖尿病”的血糖監(jiān)測問題。 1 什么叫肝源性糖尿病 這類糖尿病有個最大的特點，需要先有肝硬化（除脂肪肝以外的其它病因?qū)е碌母斡不缫腋?、丙肝、酒精肝、自免肝等）?strong>后有糖尿病。具體機制比較復(fù)雜，在此不再贅述，具體情況如果大家感興趣可參見下圖。  2 肝源性糖尿病啥特點 肝源性糖尿病與咱老百姓最熟悉的2型糖尿病相比有以下幾個特點： ● 營養(yǎng)狀態(tài)普遍較差； ● 空腹血糖一般正常； ● 糖尿病常見的視網(wǎng)膜病變、心血管疾病、糖尿病足、慢性腎病風(fēng)險相對低； ● 高滲昏迷、糖尿病酮癥發(fā)生率低； ● 肝功能越差越容易發(fā)生低血糖； ● 肝移植術(shù)后，一些患者的糖尿病可緩解。 從以上這些特點大家可以進一步看出，脂肪肝相關(guān)的肝硬化合并糖尿病并不屬于咱今天聊的內(nèi)容，因為它無論從發(fā)病機制、還是疾病預(yù)后，與咱常說的2型糖尿病都十分相似。  3 肝源性糖尿病怎么監(jiān)測血糖水平 糖化血紅蛋白對于2型糖尿病患者來說，血糖監(jiān)測既方便又重要，可以顯示患者近3個月來的血糖水平。但是對肝源性糖尿病患者來說，這個常用指標(biāo)卻不那么適用了。為什么這么說呢？ ● 首先，糖化血紅蛋白特別容易受到人體狀態(tài)和疾病影響，比如肝功能異常； ● 其次，飲酒可以導(dǎo)致糖化血紅蛋白檢測水平降低，比如酒精肝患者； ● 而且，我們知道糖化血紅蛋白與紅細(xì)胞壽命是相關(guān)的，而肝硬化的患者因為消化道出血等情況極易合并貧血，這也就間接導(dǎo)致了糖化血紅蛋白檢測水平降低。 所以說，對于肝源性糖尿病患者，更合理且方便的監(jiān)測血糖方式應(yīng)該為“指尖毛細(xì)血管血糖監(jiān)測”  肝源性糖尿病您了解了嗎？每個人的血糖控制目標(biāo)根據(jù)年齡、肝腎功能情況、生活狀態(tài)等會有不同的目標(biāo)，肝醫(yī)生幫您分擔(dān)肝臟的“甜蜜負(fù)擔(dān)”。 參考文獻 中國醫(yī)藥生物技術(shù)協(xié)會慢病管理分會. 肝硬化合并糖尿病患者血糖管理專家共識 [J/OL] . 中華肝臟病雜志, 2022,30：網(wǎng)絡(luò)預(yù)發(fā)表. DOI: 10.3760/cma.j.cn115791-20220624-00291. 本文圖片來源：創(chuàng)客貼圖庫等網(wǎng)絡(luò)資源，如有侵權(quán)請聯(lián)系刪除。 （醫(yī)學(xué)科普具有普適性，不作為診療意見，如有個性化需求，建議您就診咨詢。） |
|
|
來自： 新用戶8825scGG > 《待分類》
