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糖尿病有關(guān)的檢測(cè)指標(biāo)比較多，無論是糖尿病的診斷還是了解患者病情的嚴(yán)重程度，又或是制定診療方案，都需要相關(guān)的臨床檢驗(yàn)輔助。醫(yī)生可根據(jù)患者的個(gè)體情況選擇不同的檢測(cè)指標(biāo)對(duì)糖尿病進(jìn)行診斷、分型、觀察療效。糖尿病有關(guān)的檢測(cè)指標(biāo)可大致分為三類，今天就給大家整理匯總一下。依據(jù)靜脈血漿葡萄糖而不是毛細(xì)血管血糖測(cè)定結(jié)果診斷糖尿病，毛細(xì)血管血糖測(cè)定結(jié)果多指家用血糖儀測(cè)定結(jié)果?？崭寡?、隨機(jī)血糖或OGTT 2 h血糖是診斷糖尿病的主要依據(jù)，沒有糖尿病典型臨床癥狀時(shí)必須重復(fù)檢測(cè)以確認(rèn)診斷。按病因?qū)⑻悄虿》譃?型糖尿病（T1DM）、2型糖尿病（T2DM）、特殊類型糖尿病和妊娠期糖尿病4種類型[1]。圖1：糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)圖（圖源：中華糖尿病雜志, 2021,13(4): 315-409）我國(guó)的流行病學(xué)資料顯示，僅查空腹血糖，糖尿病的漏診率較高，理想的調(diào)查是同時(shí)檢測(cè)空腹血糖、OGTT 后的2h血糖及糖化血紅蛋白（HbA1c）。OGTT 其他時(shí)間點(diǎn)血糖不作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。建議血糖水平已達(dá)到糖調(diào)節(jié)受損的人群，應(yīng)行OGTT，以提高糖尿病的診斷率。急性感染、創(chuàng)傷或其他應(yīng)激情況下可出現(xiàn)暫時(shí)性血糖升高，不能以此時(shí)的血糖值診斷糖尿病，須在應(yīng)激消除后復(fù)查，再確定糖代謝狀態(tài)。在上述情況下檢測(cè) HbA1c有助于鑒別應(yīng)激性高血糖和糖尿病。快來“醫(yī)生站網(wǎng)頁(yè)版”瞧一瞧??長(zhǎng)按識(shí)別二維碼
精彩資訊等你來 病因和并發(fā)癥相關(guān)指標(biāo)和檢查糖化白蛋白（GA）：GA能反映糖尿病患者檢測(cè)前 2~3周的平均血糖水平，其正常參考值為11%~17%。GA對(duì)短期內(nèi)血糖變化比 HbA1c敏感，是評(píng)價(jià)患者短期糖代謝控制情況的良好指標(biāo)。但合并某些疾病如腎病綜合征、肝硬化等影響白蛋白更新速度時(shí)，GA檢測(cè)結(jié)果并不可靠[1]。胰島功能測(cè)定試驗(yàn)：主要用于了解胰島β細(xì)胞的功能狀態(tài)，協(xié)助判斷糖尿病類型并確定治療方案。T1DM患者胰島素分泌嚴(yán)重缺乏，餐后胰島素分泌也無明顯增加，胰島素釋放曲線呈無反應(yīng)型或低平曲線。T2DM早期，空腹及餐后胰島素水平可正常甚至略高，但胰島素分泌高峰往往延遲出現(xiàn)；T2DM晚期，由于患者胰島β細(xì)胞功能趨于衰竭，其胰島素分泌曲線可與T1DM相似。C肽釋放試驗(yàn)：C肽測(cè)定試驗(yàn)的意義與胰島素釋放試驗(yàn)相同，但C肽比胰島素評(píng)價(jià)β細(xì)胞功能更可靠，因?yàn)镃肽是胰島素原最后生成胰島素時(shí)的等分子離解產(chǎn)物，C肽測(cè)定可以排除外源性胰島素的干擾，能更準(zhǔn)確地反映患者自身胰島β細(xì)胞的分泌功能。酮體：血酮體水平是糖尿病酮癥（DK）和糖尿病酮癥酸中毒（DKA）診斷的重要指標(biāo)之一，血酮體檢測(cè)貫穿DKA 診斷、治療和預(yù)防的整個(gè)過程中。隨機(jī)血糖反復(fù)高于13.9 mmol/L 的患者建議進(jìn)行床旁血酮檢測(cè)，以篩查DK及DKA的狀態(tài)。若無法檢測(cè)血清酮體，可檢測(cè)尿酮體。尿酮體陽性（2+以上）為 DKA 診斷的重要標(biāo)準(zhǔn)之一[2]。尿微量四項(xiàng)、尿常規(guī)、腎功能：糖尿病腎病是糖尿病主要并發(fā)癥之一。檢查尿微量蛋白，可以早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病。眼底、眼B超、眼造影：糖尿病致盲的主要原因是白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病變。不少患者只有到眼底出血、滲出、視網(wǎng)膜脫落等嚴(yán)重影響視力時(shí)才去就診，錯(cuò)過了治療的最佳時(shí)機(jī)。因此，糖尿病患者應(yīng)從診斷糖尿病之日起開始定期進(jìn)行眼科檢查。肌電圖、肢體血流圖：糖尿病周圍神經(jīng)病變的主要表現(xiàn)為四肢由遠(yuǎn)端至近端的麻木、發(fā)涼、刺痛、灼痛，肌電圖表現(xiàn)為神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，嚴(yán)重時(shí)可能發(fā)生糖尿病足。及早進(jìn)行肌電圖檢查是非常必要的，以便早期治療，正確治療。血糖監(jiān)測(cè)是糖尿病管理的重要內(nèi)容，血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果可以反映糖尿病患者糖代謝紊亂的程度，用于制定合理的降糖方案，評(píng)價(jià)降糖治療效果，指導(dǎo)調(diào)整治療方案。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，血糖監(jiān)測(cè)的方法不斷向便捷、準(zhǔn)確、微創(chuàng)及無創(chuàng)的方向發(fā)展，為臨床工作帶來很大的便利。T2DM患者常合并代謝綜合征的一個(gè)或多個(gè)組分，如高血壓、血脂異常、肥胖等，使T2DM并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)、進(jìn)展速度及危害顯著增加。因此，科學(xué)、合理的 T2DM 治療策略應(yīng)該是綜合性的，包括血糖、血壓、血脂和體重的控制。圖2：中國(guó)2型糖尿病綜合控制目標(biāo)圖（圖源：中華糖尿病雜志, 2021,13(4): 315-409）TIR及控制目標(biāo)值：TIR（葡萄糖目標(biāo)范圍時(shí)間）是指24h內(nèi)葡萄糖在目標(biāo)范圍（成人非妊娠狀態(tài)通常為3.9~10.0 mmol/L）內(nèi)的時(shí)間（用min表示）或其所占的百分比（用%表示）。目前推薦大多數(shù)T1DM及T2DM患者的TIR控制目標(biāo)為>70%，同時(shí)應(yīng)強(qiáng)調(diào)控制目標(biāo)的個(gè)體化，TIR、TAR（葡萄糖高于目標(biāo)范圍時(shí)間）及TBR（葡萄糖低于目標(biāo)范圍時(shí)間）的推薦控制目標(biāo)如下[3]。圖3 [圖源：中國(guó)血糖監(jiān)測(cè)臨床應(yīng)用指南（2021年版）][1].中華糖尿病雜志, 2021,13(4): 315-409.[2].《中國(guó)高血糖危象診斷與治療指南》. 中華糖尿病雜志2013 年8月第5 第8期[3].中國(guó)血糖監(jiān)測(cè)臨床應(yīng)用指南（2021年版）中華糖尿病雜志, 2021, 13(10): 936-948.*'醫(yī)學(xué)界'力求所發(fā)表內(nèi)容專業(yè)、可靠，但不對(duì)內(nèi)容的準(zhǔn)確性做出承諾；請(qǐng)相關(guān)各方在采用或以此作為決策依據(jù)時(shí)另行核查。
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