由國家消化病臨床醫(yī)學研究中心(上海)和中國醫(yī)師協(xié)會胰腺病學專業(yè)委員會牽頭，組織消化內(nèi)鏡、胰腺外科和影像介入等領域的專家，依據(jù)已發(fā)表的國內(nèi)外文獻，并結(jié)合專家意見，采用改良Delphi法，通過多輪投票與集體討論的方式，根據(jù)PCN臨床癥狀、影像或內(nèi)鏡診斷以及隨訪策略等12個臨床問題，共提出了17條推薦意見。由海軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科成立指南起草小組對指南進行起草和修訂，最終制訂了本指南。

1PCN會引起臨床癥狀嗎？

推薦意見1：大多數(shù)PCN無癥狀，需謹慎地將癥狀歸結(jié)于PCN所致。(證據(jù)質(zhì)量：D，推薦強度：弱)

2何種影像學檢查可用于診斷PCN？

推薦意見2：MRI檢查是診斷PCN的首選方法。(證據(jù)質(zhì)量：A，推薦級別：強)

3EUS是否應用于所有PCN患者？

推薦意見3：影像學如提示存在腫瘤最大徑≥3 cm、壁結(jié)節(jié)＞5 mm、囊壁增厚或強化、主胰管擴張＞5 mm、胰管截斷伴遠側(cè)胰腺萎縮、淋巴結(jié)腫大、CA19-9升高、腫瘤增長速度≥5 mm/2年等高危征象時，建議行EUS進一步評估。(證據(jù)質(zhì)量：D，推薦級別：弱)

推薦意見4：EUS聯(lián)合其他影像學檢查可提高PCN的診斷準確率。(證據(jù)質(zhì)量：D，推薦級別：弱)

4EUS-FNA/FNB的適應證是什么？

推薦意見5：對于影像學檢查不能確定性質(zhì)的PCN或EUS-FNA/FNB可能改變治療策略時，建議行EUS-FNA/FNB。(證據(jù)質(zhì)量：C，推薦級別：弱)

5應選擇哪些囊液檢測方法對PCN進行鑒別診斷？

推薦意見6：囊液分析如拉絲試驗、細胞學指標、淀粉酶、CEA、葡萄糖檢測及KRAS/GNAS基因突變分析可用于鑒別PCN類型。(證據(jù)質(zhì)量：C，推薦級別：弱)

6超聲內(nèi)鏡引導經(jīng)穿刺針活檢鉗活檢術(shù)(EUS-TTNB)相比EUS-FNA是否能夠提高PCN的診斷效能？

推薦意見7：EUS-TTNB相比EUS-FNA能顯著提高PCN的診斷效能，同時EUS-TTNB不良事件發(fā)生率較低。(證據(jù)質(zhì)量：B，推薦強度：弱)

7應在何種情況下考慮將細針型共聚焦激光顯微內(nèi)鏡(nCLE)應用于PCN患者？

推薦意見8：nCLE應使用于擬行手術(shù)治療而無法排除SCN的PCN患者。(證據(jù)質(zhì)量：B，推薦強度：弱)

8對比增強EUS(CE-EUS)是否可用于評估PCN的性質(zhì)？

推薦意見9：CE-EUS可顯示病變血供，建議使用CE-EUS進一步評估壁結(jié)節(jié)，亦有助于評估囊內(nèi)血管和分隔。(證據(jù)質(zhì)量：B，推薦強度：弱)

推薦意見10：CE-EUS上出現(xiàn)壁結(jié)節(jié)、實性腫塊或分隔的過度強化，需警惕病變惡變可能，應考慮對病變處進行EUS-FNA。(證據(jù)質(zhì)量：B，推薦強度：弱)

9主胰管型IPMN或混合型IPMN是否需行胰管鏡檢查？

推薦意見11：合并高危征象或臨床難以鑒別的MD-IPMN或MT-IPMN推薦行胰管鏡檢查。(證據(jù)質(zhì)量：C，推薦級別：弱)

10何類PCN患者應列為隨訪對象？

推薦意見12：診斷考慮為MCN或IPMN的無癥狀性PCN且具備手術(shù)條件的患者應列為隨訪對象。(證據(jù)質(zhì)量：C，推薦級別：弱)

推薦意見13：惡變風險極低的SCN患者建議根據(jù)癥狀進行隨訪。(證據(jù)質(zhì)量：C，推薦級別：弱)

11何種檢查方法為PCN隨訪人群的最佳選擇？

推薦意見14：MRI聯(lián)合MRCP可作為IPMN或MCN的隨訪檢查方法。(證據(jù)質(zhì)量：A，推薦級別：強)

推薦意見15：EUS或CT可作為存在MRI禁忌患者的隨訪檢查方法。(證據(jù)質(zhì)量：C，推薦級別：弱)

12PCN患者的最佳隨訪周期是多久？

推薦意見16：推薦無高危征象的IPMN或MCN可根據(jù)病灶大小制定監(jiān)測隨訪策略。(證據(jù)質(zhì)量：C, 推薦級別：弱)

推薦意見17：含高危征象的IPMN或MCN經(jīng)多學科會診(MDT)后未行手術(shù)者建議間隔6個月進行MRI隨訪。(證據(jù)質(zhì)量：C, 推薦級別：弱)