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    過敏性鼻炎診治中心

心電圖查不出來，沒有指標(biāo)異常真的就沒事了嗎？

心氣的問題，得不到解決，早晚發(fā)展為實(shí)質(zhì)性的心臟病變。心氣問題，大概率是心臟病變的前兆。

以前看過一本書，關(guān)于“無癥狀治療學(xué)”，我那會(huì)感覺挺有意思，是個(gè)不錯(cuò)的思路。確實(shí)有些指標(biāo)凸顯了，但就是沒癥狀，這個(gè)怎么治療？現(xiàn)在想想不就是降指標(biāo)嗎。搞得這么神秘！其實(shí)，最常見的不是“無癥狀”，是“有癥狀，無指標(biāo)”。西醫(yī)那會(huì)見到特別多這樣的案例。比如這次瘟疫后的“心悸”這個(gè)癥狀，很多患者都差點(diǎn)打120去醫(yī)院了，結(jié)果到了就沒事了。西醫(yī)做了心電圖，心臟彩超，心肌酶，啥事沒有。回到家又開始心悸了，這就是典型的“有癥狀，無指標(biāo)”，實(shí)質(zhì)問題沒發(fā)現(xiàn)，癥狀表現(xiàn)一大堆。

記住心的問題，是心之本體，就是心臟的血管、心肌、瓣膜等實(shí)行組織，以及心之所用，比如心氣、心神之間的關(guān)系。并不是只有影像學(xué)的心臟認(rèn)識(shí)。

西醫(yī)的一旦講你這個(gè)病是神經(jīng)官能癥了，限于認(rèn)知體系不同，他們已經(jīng)沒什么可用的可靠的方法給你解決問題了。再看下去就是“安慰劑”了。雖不代表所有西醫(yī)大夫都這樣做，也有的西醫(yī)大夫直接說找中醫(yī)看診吧，這是很多患者的切身體會(huì)。

不乏有些人在瘟疫之前就已經(jīng)出現(xiàn)了問題，而更多的是瘟疫的發(fā)病導(dǎo)致其機(jī)能重新衰退，心臟的問題就是這次比較多見的癥狀，長(zhǎng)期發(fā)病者近3個(gè)月還有沒痊愈的。

有的患者心前區(qū)不適，找西醫(yī)看診了，查了一通下來，心電圖，心肌酶，心臟彩差都沒事。這沒事，就用點(diǎn)安慰劑吧，就是緩解焦慮的藥。結(jié)果呢，還是不行。說明問題還存在，但就是查不出來怎么辦？你去看中醫(yī)吧，讓中醫(yī)給調(diào)一調(diào)。

這就是現(xiàn)在的現(xiàn)狀，很多有癥狀無指標(biāo)的患者找我們中醫(yī)來看診了。有的已經(jīng)拖拉了2個(gè)多月了。我們很多一直找中醫(yī)看診的患者，早就恢復(fù)了。而早先靠著西醫(yī)的，或者夾帶焦慮問題的，甚至是原本就有問題，疫情又加重的，都是“插班生”，半路上來找中醫(yī)了。調(diào)一調(diào)也很好了，他們也開始相信中醫(yī)了。原來對(duì)中醫(yī)的那點(diǎn)“認(rèn)識(shí)片面的偏見”慢慢的就收回去了。

面對(duì)質(zhì)疑，用實(shí)力說話是最好的。

實(shí)際上這次心律的問題。我早就講過了，一個(gè)涉及快慢，就是心率。標(biāo)準(zhǔn)是60-100次/分鐘。但每個(gè)人天生感覺是不同的，有的人快一點(diǎn)都不行。有的人快很多沒感覺。我們?cè)u(píng)價(jià)就是是否符合客觀標(biāo)準(zhǔn)，再就是看你的自我感覺咋樣。這兩個(gè)好了，指標(biāo)檢查沒沒問題就是正常狀態(tài)。另一個(gè)就是心律，心臟跳動(dòng)節(jié)律。有的患者早搏、房顫、甚至室顫，這都是心律問題。

實(shí)際上我看到的心律問題出現(xiàn)的都很少，就是陣發(fā)性心動(dòng)過速。就是心率快了。就擔(dān)心起來了，以為怎么回事了。而且都是功能性的。西醫(yī)沒啥辦法，頂多營(yíng)養(yǎng)一下心肌，跟我們中醫(yī)治療心悸的思路差的太遠(yuǎn)了。

常用的方子比如黃連阿膠湯可用于腎陰不足，心火偏亢。心陽不振的參附湯、心之陰陽兩虛的炙甘草湯，交泰丸可以用于腎陽不振，水不上行，心火妄動(dòng)。生脈飲可以用于氣陰兩虛，心悸不適。痰火擾心煩亂的黃連溫膽湯等，中醫(yī)有系統(tǒng)的方法解決此類心悸問題。甚至是怔忡，就是害怕，擔(dān)憂更嚴(yán)重的一類心系病變。

生脈飲有很多不同的組合，基礎(chǔ)是人參、麥冬、五味子。對(duì)于孩子來說我用的太子參、對(duì)于成年人心氣不足，尤其偏陽氣不足的，就用紅參。而有些成年人不耐紅參的，就用西洋參。成藥就有黨參方、人參方等。

怎么用，得辨證。

心悸乏力、動(dòng)一動(dòng)都感覺氣喘的就得加生龍骨，酒萸肉了，光一個(gè)生脈飲是不夠的。僅是疲勞，以心氣不足為主的才可以用生脈飲。而且生脈絕對(duì)是一個(gè)基礎(chǔ)方。它明確了治療心氣不足的基本方向。僅說心氣不足的問題，因?yàn)樾牡膯栴}病機(jī)是復(fù)雜的。

很多人的心悸光靠生脈也不一定夠用了。比如驚恐的，聽到聲音都害怕的，這就得調(diào)腎氣了。還有的整天感覺自己很累的，還得調(diào)脾胃中氣。容易著急生氣的引起心悸的連同精氣和肝氣得一起調(diào)整了。

所以，心悸一病，尤其西醫(yī)查不出來的，唯中醫(yī)能解！

為啥這次瘟疫之后，很多人，尤其看心臟的患者轉(zhuǎn)而中醫(yī)了？因?yàn)榇_實(shí)受益了。不再靠?jī)x器檢查，吃那些化學(xué)藥品來回折騰了。好不了的，再給你定義個(gè)焦慮癥，這事擱誰也跟吃了個(gè)蒼蠅似的。

實(shí)際上心肌炎才是中醫(yī)瘟疫講的“逆?zhèn)餍陌?。而一般的無指標(biāo)性，但有癥狀的心氣不足，多是焦慮擾亂氣化的結(jié)果。只是不像心肌炎有邪實(shí)這么明顯的指征。瘟疫邪氣傷人要么作亂于臟腑，其結(jié)果必然嚴(yán)重。但也可以耗竭人體氣化，就像我們這次大多數(shù)人的感覺一樣，心悸不適，一活動(dòng)就乏力的不得了，而且氣喘吁吁的。西醫(yī)頂多就讓你休息，也沒啥藥可用。

生脈飲解決的就是這部分病癥。如果按程度來說，屬于心悸中輕中度的一類。從病癥看也僅限于心氣不足為主的癥狀，心慌、氣短、乏力等癥狀。尚未觸及到更深層次的腎氣，以及神的層面，因?yàn)檫@樣就容易情緒，情志出問題了。

如果能明白，人的心臟并非只是心臟本體的問題，還牽扯到精神、意識(shí)、思維層面跟肝、腎、脾、肺都有關(guān)系，那么治療就不只是生脈飲了。我們可用更多的理法，方藥解決心系問題了。生龍骨、酒萸肉解決心慌問題的影響力，一點(diǎn)都不比生脈飲差，這就是整體思維。

從理論看，中醫(yī)是層層遞進(jìn)的。這就是為什么講“有是證，用是方”了。而真正到了臨床，不會(huì)按照這個(gè)來的，都是根據(jù)不同體質(zhì)，不同病癥，即便是相同的邪氣，結(jié)果也是大不一樣。所以，學(xué)的原則基礎(chǔ)要扎實(shí)，還得有足夠的靈活性。培養(yǎng)出一名好中醫(yī)，很不容易的。

心安代茶飲：

紅景天  五味子  蓮子  選取適量道地藥材，煮水代茶飲，可改善輕度的心氣不足，宗氣不充。

止觀 明法