痛風之所以讓人“聞風喪膽”，和以下兩個原因不無關系：痛風之痛，讓人刻骨銘心、終生難忘；痛風反復發(fā)作，讓人“欲罷不能”、難以忍受。尤其是血尿酸恢復正常的病友們，如果不知道這時候痛風反復發(fā)作的原因，真的會懷疑藥、懷疑醫(yī)生，懷疑自己、懷疑人生…… 那么，痛風反復發(fā)作主要有哪些原因呢？老趙為您總結如下： 一、食療單打獨斗，痛風反復發(fā)作痛風的根本原因是患者體內的高尿酸，為什么尿酸高？最常見的原因是嘌呤代謝異?；蚰蛩崤判箿p少。痛風也因此分為兩種類型：
有些患者認為靠食療就可治愈痛風，人體外源性尿酸僅占20%，限制嘌呤的攝入量對痛風患者十分重要，但也僅能解決部分尿酸生成過多的問題，更并不能解決尿酸排泄減少的問題。而超過80%的痛風患者，都是排泄減少型。這就是有些人沒有吃高嘌呤食物也會得痛風，有些患者嚴格控制飲食痛風還是發(fā)作的原因。 二、治療無的放矢，痛風反復發(fā)作很多患者雖然在治療痛風，但并不監(jiān)測尿酸值，不知道應該治到哪種程度才算是達標。痛風雖無法根治，但可以做到臨床治愈，標準如下：
有些患者會說，男性的血尿酸正常值上限是420umol/L，我把尿酸降到這個程度就可以了，但尿酸在血液中的飽和值是400umol/L，降到這個程度還是會有尿酸鹽析出。所以控制痛風，一定要把血尿酸值降到目標值以下并長期保持，才能有效減少痛風復發(fā)的幾率，同時有效預防和控制痛風的相關并發(fā)癥。 在總結大量臨床研究結果的基礎上，我們建議有痛風發(fā)作的患者，把血尿酸降到300umol／L以下并保持，對于無痛風發(fā)作或只發(fā)作過一兩次的患者，把血尿酸降到360umol／L以下并保持。 三、治療見“好”就收，痛風反復發(fā)作有不少患者，血尿酸剛一達標，甚至疼痛癥狀一消除，就自行停藥！問他為什么不繼續(xù)服藥，他說不痛了、血尿酸正常了那就是病好了！是這樣嗎？ 痛風不痛代表急性期炎癥消下去了，但不代表患者體內的尿酸值恢復正常，只要高尿酸還在，尿酸鹽結晶就會不斷的沉積到關節(jié)中，一旦有了誘發(fā)因素，痛風很容易就會發(fā)作。如果長期只止痛不降尿酸，治標不治本，很容易長出痛風石，甚至患上痛風性腎病等并發(fā)癥。 血尿酸水平正常，代表的僅是血液中的尿酸濃度恢復正常，但沉積在關節(jié)腔內的尿酸鹽結晶可能依然存在。這時候可詢問醫(yī)生是否可以減藥，而不能立即停藥，否則血尿酸濃度一回升，很容易誘發(fā)痛風發(fā)作。 采取規(guī)范的治療對患者十分重要，如果一邊服藥治療一邊大吃大喝，那再好的醫(yī)生、再好的治療方法，面對痛風也只能束手無策。 四、降尿酸太“猛”，痛風反復發(fā)作有些患者為了盡快降尿酸，一上來就大量服用降尿酸藥或者幾種降尿酸藥同時服用，甚至在急性期就這么做，降尿酸時機不對、降得太猛也會導致痛風反復發(fā)作。 大劑量的降尿酸藥進入患者體內后，血尿酸濃度迅速下降，導致血液和關節(jié)腔內的尿酸濃度差異懸殊，沉積在關節(jié)表面的尿酸鹽結晶脫離釋放，又造成血尿酸濃度上升，反而容易誘發(fā)痛風發(fā)作。 所以，降尿酸也需要循序漸進的過程，尤其在急性期，醫(yī)生會采取抗炎止痛治療，患者千萬別自作聰明服用降尿酸藥，否則不但炎癥消不下去，反而加重病情。 五、尿酸鹽結晶轉移，痛風反復發(fā)作前文我們提到了，痛風臨床治愈的準中有“把關節(jié)腔內的尿酸鹽結晶溶解和去除”這一條，當我們的血尿酸值達到正常了，要多長時間尿酸鹽結晶才會溶解呢，這個過程又是怎樣的？ 一般把降尿酸過程分為三個階段（時間線因人而異，僅作參考）：
所以我們看到，在血尿酸值剛達標的前三個月內，痛風非常容易復發(fā)。這時期，在堅持治療的基礎上，要盡量避免高嘌呤食物、含酒精或果糖飲料、過度勞累、過量運動等危險因素的刺激，不給痛風復發(fā)的機會。在血尿酸達標后的一年內，如果痛風復發(fā)，很可能是關節(jié)腔內的尿酸鹽結晶還處于活動期，患者不必緊張著急，到醫(yī)院一查便知究竟。 這5個導致痛風反復發(fā)作的原因中，前4個大家千萬要規(guī)避。其實如何對付痛風，說起來還是老幾樣，堅持規(guī)范的治療、定時監(jiān)測尿酸值、養(yǎng)成良好生活習慣、多喝水等，大家都知道該怎么做，但關鍵還是要做到！ |
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