作者：中山市人民醫(yī)院藥學部藥品信息科 主管藥師 鄭綺姍

春天，又到了萬物復蘇的季節(jié)。除了美好的事物，還有讓人怕怕的東西，比如細菌、病毒，以及被它們感染后變身為“噴射戰(zhàn)士”，一瀉千里——拉肚子。

拉肚子又稱腹瀉，指排便次數(shù)明顯超過平時習慣（一天超過3次），糞質(zhì)稀薄，含水量增加，大便可伴有黏液、膿血或未消化的食物。腹瀉按病程一般分為：急性腹瀉（病程2-3周），慢性腹瀉（病程＞4周），復發(fā)性腹瀉（間歇期在2-4周）。

引起腹瀉的原因有很多，包括病毒感染，細菌感染，寄生蟲感染，消化系統(tǒng)疾病如胃腸功能紊亂、腸易激綜合征、急性腸炎、炎癥性腸病、藥物相關性腸炎等，甲狀腺功能亢進，糖尿病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，腫瘤等。那么，針對不同原因引起的腹瀉，止瀉藥有哪些呢？下面藥師給你介紹一下。

具有止瀉作用的藥物主要有益生菌制劑、腸黏膜保護劑、抑制腸道分泌藥、腸動力制劑、生長抑素及其類似物、抗膽堿能藥物等。

益生菌制劑

某些益生菌制劑對病毒感染所致的水樣腹瀉有顯著療效，疾病早期使用療效更明顯；也可用于兒童抗生素相關腹瀉。

品種：雙歧桿菌，乳桿菌，糞鏈球菌，酪酸梭菌，芽孢桿菌，布拉氏酵母菌等。

腸黏膜保護劑

1、蒙脫石散

藥理作用：具有層狀結(jié)構(gòu)及非均勻性電荷分布，對消化道內(nèi)的病毒、細菌及其產(chǎn)生的毒素有固定、抑制作用；對消化道黏膜有覆蓋能力，修復、提高黏膜屏障對攻擊因子的防御功能。

適應癥：成人及兒童急、慢性腹瀉。用于食道、胃、十二指腸疾病引起的相關疼痛癥狀的輔助治療，但本品不作解痙劑使用。

2、復方谷氨酰胺

藥理作用：可改善腸道的吸收、分泌及運動功能，增強腸黏膜屏障功能，阻止或減少腸內(nèi)細菌及毒素入血，促進受損腸黏膜的修復及功能重建。

適應癥：用于各種原因所致的急、慢性腸道疾病和腸道功能紊亂，如腸易激綜合征、非感染性腹瀉、腫瘤治療引起的腸道功能紊亂和化療性腸炎。

抑制腸道分泌物

消旋卡多曲

藥理作用：可選擇性、可逆性的抑制腦啡肽酶，從而保護內(nèi)源性腦啡肽免受降解，延長消化道內(nèi)腦啡肽的生理活性，減少水和電解質(zhì)的過度分泌。

適應癥：用于1月以上嬰兒和兒童的急性腹瀉，必要時與口服補液或靜脈補液聯(lián)合使用。

腸動力抑制劑

洛哌丁胺

藥理作用：為阿片受體激動劑，通過激動腸壁的阿片受體、阻止乙酰膽堿和前列腺素的釋放、拮抗平滑肌收縮，而減少腸蠕動和分泌，延長腸內(nèi)容物的滯留時間。

適應癥：用于控制急、慢性腹瀉的癥狀，用于回腸造瘺術(shù)病人可減少排便量及次數(shù)，增加大便稠硬度。

抗膽堿能藥

山莨菪堿

藥理作用：具有外周抗M膽堿受體作用，解除乙酰膽堿所致平滑肌痙攣。

適應癥：減少大便次數(shù)，改善臨床癥狀。

年初，新型冠狀病毒所致腹瀉多發(fā)，新聞報道多地蒙脫石散被搶購一空。近期，諾如病毒肆虐，胃腸炎此起彼伏。

應注意，腹瀉的治療應根據(jù)患者的年齡、指征選用不同的止瀉藥；且在某些情況下，止瀉須結(jié)合補液、抗菌等措施才能有效控制腹瀉。

廣大市民朋友在出現(xiàn)腹瀉時應及時咨詢醫(yī)師、藥師以提供專業(yè)幫助，切勿盲目囤積、自行服用藥品。

審稿專家：中山市人民醫(yī)院藥品信息科 劉銳鋒 主任藥師

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