OCT有3種掃描方式，即常說的A掃描、B掃描和C掃描，C掃描也就是人們常說的en-face OCT。A掃描是所有掃描方式的基礎，但臨床上使用的卻是B掃描和en-face圖像。
最常用的是B掃描OCT，對于眼科醫(yī)生來說，幾乎每天都要和它打交道，讀片時最先接觸的也是B掃描圖像。目前的B-scan OCT圖像共識，視網膜及鄰近組織被分成了19個層面。我們今天說的是視網膜最外層的6個層面，它們在B掃描OCT圖像上，分別顯示為強反射和弱反射光帶。在OCT儀器上，B掃描OCT通常給出了3種影像模式：white on black、black on white和偽彩色圖像。臨床上，三種形式的圖像報告都可以使用，具體用哪一種與醫(yī)生的喜好習慣有關，但white on black模式用的比較多，原因是這種圖像模式可以獲得更好的圖像對比度。這里說的最外面6層，并不是一個硬性規(guī)定，而是臨床上比較關注的從外界膜到RPE/Bruch's膜復合體之間的幾個層次。本文目的在于，解讀一下每一層強或弱光帶代表了什么以及是怎么形成的。知道這些，可能對OCT圖像的深度解讀有一定好處。外界膜（external limiting membrane, ELM），在white on black圖像上，在弱反射的外核層襯托下，與其它強反射光帶相比，呈一條相對較窄的中等反射強度光帶。從組織學角度，外界膜并不是一層真正意義上的“膜”，而是由相鄰的視錐細胞、視桿細胞內節(jié)部位與Müller細胞末端接觸點形成的，它相當于視錐細胞或視桿細胞即光感受器細胞與Müller細胞之間的連接。外界膜從視盤邊緣一直延伸到鋸齒緣，在那里與RPE融合到一起。外界膜外側是肌樣體帶(myoid zone, MZ)，它在white on black圖像上，呈弱反射光帶。肌樣體位于內節(jié)的內側，含有大量的糖原、滑面內質網和神經管等。肌樣體帶的外側就是大名鼎鼎的橢圓體帶(ellipsoid zone, EZ)，在white on black圖像上，橢圓體帶呈強反射。相對于肌樣體，橢圓體帶位于內節(jié)的外側，含有豐富的線粒體、滑面內質網、核糖體和神經管等。也就是說，光感受器細胞的內節(jié)，是由橢圓體和肌樣體2部分組成的。光感受器外節(jié)(outer segments of the photoreceptors)，位于橢圓體帶外側，在white on black圖像上，呈弱反射光帶。光感受器細胞的細胞核位于外界膜內側，而外節(jié)和內節(jié)卻位于外界膜外側。外節(jié)，由許多類似盤狀的小薄片彼此重疊而成。嵌合體帶(interdigitation zone, IZ)，位于光感受器外節(jié)的外側，在white on black圖像上呈強反射。嵌合體帶的形成，從組織學角度，是因為光感受器外節(jié)的外1/3部分被視網膜色素上皮細胞的微絨毛所包繞，從而完成光感受器細胞的新陳代謝過程。嵌合體帶和橢圓體帶，是OCT影像臨床分析的2條重要光帶（區(qū)）。RPE/Bruch's膜復合體(RPE/Bruch's membrane complex)，位于嵌合體帶外側，呈強反射。正常情況下，由于視網膜色素上皮與Bruch's膜緊密附著，它們彼此并不分開。但是，在病理情況下，二者彼此可發(fā)生分離，比如雙層征。所謂的“雙層征”，是指RPE與下面的Bruch's膜之間發(fā)生分離。在OCT影像上，可以看到2條強反射光帶，內側的波浪樣不規(guī)則光帶是RPE，外側的線性光帶是Bruch's膜，2條強反射光帶之間被一條低/中反射間隙分開。
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