高血壓失眠的8種聯(lián)合用藥

子孫滿堂康復(fù)師 2023-03-23 發(fā)布于黑龍江

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2023年3月21日是第23個世界睡眠日，今年的主題是“良好睡眠，健康同行”。良好睡眠是維持人類健康生活的重要生理過程，約占生命時長的1/3，然而很多不同疾病患者常常伴有不同程度的睡眠障礙，如高血壓患者。

研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)高血壓病患者同時伴有不同程度的睡眠障礙，睡眠障礙不僅降低了高血壓患者的生活質(zhì)量，同時也增加了血壓的控制難度。

在治療上，應(yīng)用西藥降壓見效較快，具有獨特優(yōu)勢，應(yīng)用西藥安眠藥（多為二類精神藥，憑醫(yī)生二類精神藥處方限量銷售）雖然能起到輔助睡眠，改善患者睡眠障礙的效果，但副作用較多，且易成癮。

近年臨床發(fā)現(xiàn)，不少中成藥不但具有穩(wěn)定降壓作用，而且有很好的助眠效果，既能提高降壓西藥的療效，也能很好改善患者的睡眠障礙，可謂具有“雙效”作用，且有不良反應(yīng)少等優(yōu)勢。

本文總結(jié)8種中成藥聯(lián)合降壓方法，供各位同行參考！

1、百樂眠+谷維素+常規(guī)降壓藥

百樂眠主要由百合、刺五加(生)、首烏藤、合歡花、珍珠母、石膏、酸棗仁、茯苓、遠志、玄參、地黃(生)、麥冬、五味子、燈心草、丹參等成分組成。具有滋陰清熱，養(yǎng)心安神作用。主要用于治療肝郁陰虛型失眠癥，癥見入睡困難、多夢易醒、醒后不眠、頭暈乏力、煩躁易怒、心悸不安等。

臨床治療結(jié)果顯示，高血壓病伴睡眠障礙者加服百樂眠膠囊和谷維素治療可以獲得良好效果，能幫助患者顯著改善睡眠質(zhì)量。

另有研究表明，高血壓病伴失眠患者加用百樂眠，結(jié)果睡眠質(zhì)量好轉(zhuǎn)，睡眠狀況自評量表積分明顯降低，收縮壓、舒張壓均明顯下降，說明該藥不僅能顯著改善睡眠狀況，有效降壓，且短期不良反應(yīng)率低，癥狀輕微[4]。

用藥方法：百樂眠膠囊（0.27g/粒）口服4粒，2次/d；谷維素口服30 mg，3次/d。連續(xù)性治療2周。

2、烏靈膠囊+常規(guī)降壓藥

烏靈膠囊主要成分為烏靈菌粉。具有補腎健腦，養(yǎng)心安神之功效。主要用于心腎不交所致的失眠、健忘、心煩心悸、神疲乏力、腰膝酸軟、頭暈耳鳴、少氣懶言、脈細或沉無力；神經(jīng)衰弱見上述證候者等。

臨床治療結(jié)果顯示，烏靈膠囊能聯(lián)合常規(guī)降壓藥物能顯著改善高血壓患者的失眠癥狀，改善睡眠質(zhì)量、緩解焦慮，隨著睡眠質(zhì)量的改善，患者的血壓明顯下降。說明該藥兼具改善睡眠狀態(tài)和有效降低血壓的雙重作用，且未見明顯不良反應(yīng)。

用藥方法：患者在原有降壓藥治療方案的基礎(chǔ)上口服烏靈膠囊（0.33g/粒）3粒，3次/d，治療7d，觀察血壓變化及不良反應(yīng)。

3、養(yǎng)血清腦顆粒+苯磺酸氨氯地平

養(yǎng)血清腦顆粒主要由當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地黃、鉤藤、雞血藤、夏枯草、決明子、珍珠母、延胡索、細辛等成分組成。具有養(yǎng)血平肝，活血通絡(luò)作用。主要用于治療血虛肝亢所致的頭痛，眩暈眼花，心煩易怒，失眠多夢。

臨床治療結(jié)果顯示，在口服苯磺酸氨氯地平片治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合養(yǎng)血清腦顆?？商岣吲R床療效，改善老年高血壓失眠病人的血壓變異性和中醫(yī)證候積分，提高睡眠質(zhì)量。

用藥方法：苯磺酸氨氯地平片(5 mg/片)每天早7點溫水送服1片，1次／d；養(yǎng)血清腦顆粒（4g/袋）口服4g，3次／d。2周為一個療程，治療2個療程后評價療效。

4、復(fù)方龍葵膠囊+波依定

復(fù)方龍葵膠囊主要由龍葵、懷牛膝、杜仲，龍骨、牡蠣、生地、茯神、靈芝成分組成。具有滋陰瀉火、養(yǎng)心安神、補益肝腎、鎮(zhèn)靜安眠、重鎮(zhèn)潛陽的作用。主要用于治療肝腎陰虧、肝陽上亢引起的心煩、頭暈、失眠、口干等癥狀的高血壓患者。

臨床治療結(jié)果顯示，復(fù)方龍葵膠囊聯(lián)合波依定治療高血壓合并失眠，與阿普唑侖片聯(lián)合波依定的對照組比較，具有副作用小，療效顯著的特點。

用藥方法：每日早餐前服波依定(5mg／片)5mg，1次/d；復(fù)方龍葵膠囊口服(0.5g/粒)4粒，3次/d。治療4周為1個療程。1個療程結(jié)束后評價療效。

5、松齡血脈康膠囊+硝苯地平緩釋片

松齡血脈康膠囊主要成分為鮮松葉、葛根、珍珠層粉。具有平肝潛陽、鎮(zhèn)心安神、活血化瘀作用。主要用于治療肝陽上亢所致的頭痛，眩暈，急躁易怒，心悸，失眠，頸項強痛，口苦口干，耳鳴健忘；高血壓、高脂血癥等心腦血管疾病見上述癥候者。

臨床用藥結(jié)果顯示，松齡血脈康聯(lián)合硝苯地平緩釋片，能夠降低1級高血壓合并睡眠障礙患者血壓水平，提高其生活質(zhì)量和治療效果，顯著優(yōu)于單用硝苯地平緩釋片。

用藥方法：硝苯地平緩釋片口服10~20 mg，2次/d，并結(jié)合低鹽飲食，減少脂肪攝入，減輕體重，增加體育活動等；松齡血脈康膠囊(0.5g/粒)口服3粒，3次/d。連續(xù)治療8周評價療效。

6、舒肝解郁膠囊+苯磺酸氨氯地平+纈沙坦

舒肝解郁膠囊主要成分為貫葉金絲桃、刺五加。具有疏肝解郁，健脾安神作用。主要用于治療輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者，癥見情緒低落、興趣下遲滯、入睡困難、早醒、多夢、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無力、多汗、疼痛、舌苔白或膩，脈弦或細。

臨床治療結(jié)果顯示，苯磺酸氨氯地平聯(lián)合纈沙坦口服對伴有失眠的1級原發(fā)性高血壓患者，降壓效果確切，但對失眠癥狀無明顯改善。加用舒肝解郁膠囊口服可以對伴有失眠的1級原發(fā)性高血壓患者有更強的降壓療效，并具有改善睡眠的作用。舒肝解郁膠囊可能通過改善失眠狀態(tài)，加強降壓療效。

用藥方法：每日晨起口服苯磺酸氨氯地平片（5 mg/片）2.5 mg、纈沙坦膠囊（80 mg/粒）80mg；晚飯前再口服苯磺酸氨氯地平片2.5 mg；舒肝解郁膠囊（0.36 g/粒）2粒，2次/d，飯后口服。用藥4周評價療效。

7、清肝降壓膠囊+苯磺酸左旋氨氯地平片

清肝降壓膠囊主要由制何首烏、夏枯草、槐花(炒)、桑寄生、丹參、葛根、澤瀉(鹽炒)、小薊、遠志(去心)、川牛膝等成分組成。具有清熱平肝，補益肝腎作用。主要用于治療高血壓病，肝火亢盛、肝腎陰虛證，癥見眩暈、頭痛、面紅目赤、急躁易怒、口干口苦、腰膝酸軟、心悸不寐、耳鳴健忘、便秘溲黃。

臨床治療結(jié)果顯示，伴有睡眠障礙(肝腎陰虛、肝火亢盛之癥)的老年高血壓患者與單獨應(yīng)用苯磺酸左旋氨氯地平降壓相比，聯(lián)合應(yīng)用清肝降壓膠囊或酒石酸唑吡坦片的患者非杓型血壓（即夜間血壓不降低反而升高）顯著降低，其中聯(lián)合清肝降壓膠囊效果更加顯著(P<0.05)。應(yīng)用清肝降壓膠囊后患者睡眠質(zhì)量也能得到顯著改善，其效果與酒石酸唑吡坦相當(dāng)。

用藥方法：苯磺酸左旋氨氯地平片夜間20：00 點口服2.5mg／d；清肝降壓膠囊(0.5g/粒)口服3粒，1次／d。連續(xù)治療4周評價療效。

8、杞菊地黃丸+氯沙坦鉀片

杞菊地黃丸主要由茯苓、枸杞子、菊花、牡丹皮、山藥、山茱萸、熟地黃、澤瀉等成分組成。具有滋腎養(yǎng)肝作用。主要用于治療肝腎陰虧，眩暈耳鳴，羞明畏光，迎風(fēng)流淚，視物昏花。

臨床治療結(jié)果顯示，采用杞菊地黃丸聯(lián)合氯沙坦鉀片治療腎陰虧虛型更年期失眠伴高血壓病患者，可使患者的睡眠狀態(tài)與血壓均得到顯著改善，療效優(yōu)于氯沙坦鉀聯(lián)合艾司唑侖治療。

用藥方法：氯沙坦鉀片(50 mg/片)口服50 mg，1次/d；杞菊地黃丸(每8丸相當(dāng)于原藥材3g)口服8丸，3次/d。連續(xù)治療4周評價療效。

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來源 | 藥店經(jīng)理人

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