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四、老年人胃病的診療要點(diǎn)： 據(jù)徐氏的臨證體會(huì)，在診治老年人胃病的過程中，總結(jié)了診治方面的經(jīng)驗(yàn)，主要有以下 幾點(diǎn)： 生理特點(diǎn)，一是氣血不足，二是陰液易虧。 脾胃功能受損，仍須攝食水谷，氣機(jī)失于調(diào)暢，所以常常表現(xiàn)為本虛標(biāo)實(shí)的證候。且老年人的胃病又往往常兼他臟病變，出現(xiàn)臟腑兼病，常見的如：肺胃同病、膽胃同病、心胃同病等。此外，因“腎為胃之關(guān)”，老年人腎氣有不同程度虛衰。 1，關(guān)于老年人胃病的治療，首先是氣陰常須兼顧。 處方用藥時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)氣勿過溫，滋陰佐以益氣而勿過于滋膩滯氣。 例如補(bǔ)氣用黃芪者，配用白芍； 用黨參、白術(shù)者，配用山藥。 老年婦女不妨先用太子參，如服后舒服，再改用黨參。 2，養(yǎng)胃陰常用：麥門冬、石斛、北沙參等，也可參用太子參、山藥以兼顧氣陰， 或以白芍、烏梅、甘草、山藥、茯苓相伍，酸與甘合，酸甘化陰，和胃調(diào)脾。 有的陰虛較重，可酌配生地、百合、枸杞，再加少量白術(shù)。 3，其次是理氣宜調(diào)升降。 理氣藥如蘇梗、柴胡、陳皮、佛手片、木香等等。 配以桔梗、枳殼，或以杏仁、廣郁金宣肺開郁， 或用竹茹配刀豆殼降胃氣，除煩熱， 或用木蝴蝶、娑羅子宣通肺胃。 這些都是有升有降、升降相伍的“藥對子”， 能善于在理氣之中注意調(diào)其升降，?？商岣咧涡?。 4，再次是化濕防辛燥過度，清熱勿過于苦寒。 化濕常用苦溫、芳香，如炒蒼術(shù)、厚樸、藿香、佩蘭等等，盡量不要重用、久用。 為使?jié)駶嵝?，可佐?font color="#ff0000">石菖蒲、郁金。 若胸脘痞悶有濕者，以杏仁、橘皮、桔梗、蔻仁、法半夏以開宣之。 有肝胃郁熱者，選用左金丸時(shí)，黃連用量不宜過大。 5，此外，老人胃病，運(yùn)化不力，容易引起食滯而導(dǎo)致胃病發(fā)作或加重，故應(yīng)據(jù)證而加一些消滯藥物，并注意飲食的質(zhì)、量與溫度，以利胃病的防治。 常用如炙雞金、焦建曲、山楂、麥芽等等。 6，若遇生冷所傷，可佐用溫胃之品如肉桂、公丁香或良姜之類， 藥量不必過大，如肉桂１～１５克，公丁香１～３克，良姜５～９克，旨在溫中祛寒而消生冷瓜果之滯。 凡脾胃氣虛而食滯者，配用炒白術(shù)。 7，胃氣久虛，攝血無權(quán)，胃陰不足，里熱易損胃絡(luò)。故老人胃病更應(yīng)注意護(hù)膜、寧絡(luò)。 如有大便隱血陽性，小量出血，據(jù)證而配用白芨粉、參三七粉，加溫開水調(diào)成糊狀服。 平時(shí)方中早加地榆、白芨，防患于未然。 有的黑便而干硬，兼有瘀血，可配用小量大黃以導(dǎo)瘀。 8，老年人胃病，還有脾胃氣虛而兼肝陽上擾化風(fēng)者，治法宜“培土寧風(fēng)”。 補(bǔ)益脾胃不宜用黃芪，甘溫升陽，平肝熄風(fēng)又不宜投藥過涼。 白術(shù)、山藥、甘草、茯苓、桑葉、決明子、天麻、鉤藤、薟草等隨證配用之。 9，至于肺胃、膽胃、心胃同病等患者，應(yīng)分清主次，隨時(shí)辨證治之。
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