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      糖尿病人如何判斷病情輕重?這樣做,血糖好病情不會加重!

       糖尿病同伴 2023-04-12 發(fā)布于北京

      統(tǒng)計,在我國,每10個成年人中就有1個是糖尿病患者。現(xiàn)代生活節(jié)奏緊張,工作壓力大,飲食習(xí)慣趨向高脂高蛋白,糖尿病已經(jīng)呈現(xiàn)年輕化的趨勢,是中國健康一個重大的問題了。

      1980年左右, 中國糖尿病流行病學(xué)調(diào)查顯示,當時糖尿病患病率為0.67%,20歲以上的發(fā)病率也不過是1%而已。但是據(jù)最新資料顯示,2013年中國糖尿病的患病率20歲以上的已經(jīng)達到了11.6%,增長了十幾倍,病人已經(jīng)到達1.14億。中國糖尿病不但病人多,而且增長特別快。

      糖尿病什么情況下病情最嚴重?其實嚴格意義上來說,對于糖尿病來說,通過分型主要分為四大類,但是哪一類比較嚴重或者說最嚴重與分型沒有關(guān)系,而是與患者具體的血糖控制情況以及是否引起了急性以及慢性并發(fā)癥有關(guān)。、

      對于糖尿病的患者,可以分為一型,二型,妊娠期糖尿病以及特殊類型糖尿病,一型糖尿病一般發(fā)病年齡比較小,而且患者容易出現(xiàn)酮癥,也就是我們常說的酮癥傾向。酮癥指的是患者體內(nèi)出現(xiàn)了酮體,酮體是在正常人不能夠出現(xiàn)的一種有害物質(zhì),但是出現(xiàn)了酮癥之后,假如說立即降糖以及給予補液排酮體的治療,酮體是可以完全消失。

      糖尿病從血糖控制情況來說,以病情的嚴重程度,主要是從四個方面來判斷:

      糖尿病血糖控制水平怎么判斷?
      1.血糖控制水平;
      2.糖尿病急性并發(fā)癥的可能性;
      3.糖尿病慢性并發(fā)癥與合并癥的情況;
      4.胰腺胰島細胞功能和胰島素抵抗的嚴重程度。

      血糖控制水平平穩(wěn)該如何判斷
      對于大多數(shù)糖尿病患者,建議將糖化血紅蛋白控制在7.0%以內(nèi),如果患者年齡較輕、糖尿病病程較短、沒有合并嚴重糖尿病并發(fā)癥或其他伴發(fā)疾病,建議將糖化血紅蛋白控制在6.5%以內(nèi)。

      在血糖控制水平控制平穩(wěn)的同時,就要關(guān)注糖尿病的急性并發(fā)癥和慢性并發(fā)癥。由于95%以上的糖尿病都是2型糖尿病,尤其是老年糖尿病患者,出現(xiàn)急性并發(fā)癥的可能性較小,但是如果長時間不注意血糖控制,也有可能出現(xiàn)急性并發(fā)癥。

      糖尿病血糖控制不好,會加重病情,引發(fā)以下并發(fā)癥:
      糖尿病控制不好血糖,全身的血管和神經(jīng)容易受到高血糖的侵蝕而產(chǎn)生病變,進而導(dǎo)致并發(fā)癥的出現(xiàn),并影響身體各部位。
       糖尿病人長期血糖控制不好,就會引起慢生并發(fā)癥,慢性并發(fā)癥相對就沒有那么好治了,可能會長期給糖友們的生活、工作制造麻煩,它是由長期的高血糖引起。

      如糖尿病腎病,可導(dǎo)致泡沫尿、水腫、腎功能衰竭;
      糖尿病視網(wǎng)膜病變,可導(dǎo)致視物模糊、視力下降甚至失明;
      糖尿病大血管病變,可導(dǎo)致下肢動脈閉塞、冠心病、中風(fēng)等;
      糖尿病神經(jīng)病變,可導(dǎo)致手腳麻木刺痛、體位性低血壓、進食后嘔吐、大小便失去控制等、糖尿病足病等。 

       糖尿病人血糖過高或過低,會引起急性并發(fā)癥
      所謂急性并發(fā)癥,簡單地說就是如果沒有及時發(fā)現(xiàn)和治療,馬上就有可能出現(xiàn)嚴重的后果甚至是死亡,因此急性并發(fā)癥雖然少見,但我們得保持對于急性并發(fā)癥的警惕性。

      糖尿病急性并發(fā)癥通常是糖尿病在發(fā)展過程中,由于血糖過高或過低以及其他代謝失調(diào)而引起另一種疾病或癥狀的發(fā)生。常見的急性并發(fā)癥有:糖尿病酮癥及酮癥酸中毒、糖尿病非酮癥高滲性昏迷、乳酸性酸中毒、低血糖、感染等。

      急性并發(fā)癥雖然看上去更可怕,但只要及時治療,大部分都可以好轉(zhuǎn),多由短期內(nèi)血糖驟然升高或降低引起,如酮癥酸中毒、高滲綜合征,會表現(xiàn)為「三多一少」癥狀明顯加重,也就是多飲、多尿、多食和消瘦等癥狀,還伴有惡心、嘔吐、腹痛、煩躁、意識模糊甚至昏迷,再如低血糖昏迷、嚴重感染,常見的有尿路感染、肝膿腫等。



      糖尿病人為了不讓病情加重,一定要通過以下手段控制好血糖
       

      1.糖尿病飲食治療


      糖尿病人飲食是穩(wěn)血糖的基礎(chǔ),一定要嚴格執(zhí)行,很多時候,我們身體患病,與飲食有著密切的關(guān)系,我們?nèi)粘K鶖z入的食物,雖然很多都能給我們的身體帶來好處,但是如果攝入的食物超標了,就會過猶不及,容易矯枉過正,進而給身體帶來負擔(dān)。
      糖尿病友選擇食物要遵循:相同顏色換著吃、種類多、顏色多、吃得雜一些。
      建議每天攝入不重復(fù)的食物種類達到12種以上,每周達到25種以上,烹調(diào)油和調(diào)味品不計算在內(nèi)。
      按照一日三餐食物品種數(shù)的分配,早餐至少攝入2~3種,午餐攝入4~5種,晚餐4~5種,加上零食1~2種。

      2.糖尿病人必要時要進行藥物治療


      當糖尿病已經(jīng)發(fā)展到了一定階段,其他的方法已經(jīng)無法緩解病情時,請大家不要掉以輕心,可以依靠外援來解決健康問題,必須將藥物治療提上日程。
      每位患者都應(yīng)該根據(jù)病情,進行個體化治療,參考患者年齡、病程、胰島功能狀態(tài)以及并發(fā)癥及合并癥的情況選擇合適的治療藥物。
      打針不吃藥,有些患者有這樣的一個誤解,認為胰島素跟身體里的胰島素是一樣的,沒有副作用,所以堅信打針不吃藥最好,這個觀念是不正確的,實際上,很多患者糖尿病的發(fā)生,是由于胰島素抵抗的存在,身體里并不缺乏胰島素,只是因為胰島素不能發(fā)揮它正常的功能,所以血糖才增高,在這個情況下,我們補充外源性的胰島素不能解決這個問題,需要改善胰島素抵抗,可以口服藥也可以注射改善胰島素抵抗的藥物,所以是打針還是吃藥,還是根據(jù)患者進行個體化的選擇。


      3.糖尿病人堅持運動治療

       之所以將糖尿病比喻成為“富貴病”,從身體的能量攝入角度來看,當攝入的能量遠遠超過了身體所需,這個時候身體能量就會比較富足,于是身體就會將多余的能量囤積起來,這就會導(dǎo)致血糖飆升,給身體帶來代謝負擔(dān)。所以糖尿病人三餐后最好都要運動,標準以第一口飯時間算起40分鐘后運動,運動的量以微微出汗為最好,不出汗的運動作用不大。
      糖尿病人除了加強飲食運動、藥物治療外,還要定期篩查,以明確知識病性的情況,也能有效調(diào)整治療方案,
      并發(fā)癥的檢查主要有以下幾種:

      糖尿病慢性并發(fā)癥與合并癥的檢查包括很多方面,有一些是自己在家中就可以監(jiān)測的,有一些則需要定期到醫(yī)院由醫(yī)生來幫助檢查。讓我們先來對這些需要檢查的項目有一些初步了解:

      一般檢查:血壓、體重、腰圍/臀圍;

      血液指標:血脂、肝腎功能、電解質(zhì)等;

      尿液檢查:尿常規(guī),尿微量白蛋白;

      特殊檢查:眼底檢查、神經(jīng)肌電圖、心電圖、腦血流圖、動脈超聲等等。

      糖尿病一般是胰腺B細胞功能損傷導(dǎo)致的,但臨床常見有的糖尿病人胰島素分泌功能正常,仍然患病。有的則呈現(xiàn)出早期胰島素分泌高、血糖高——這就是胰島素抵抗的典型特征,而胰島素分泌低、血糖高的現(xiàn)象,就說明胰島功能已經(jīng)受到損害了。

      當糖尿病患者合并有較嚴重的并發(fā)癥(如心、腦、眼、腎、足等并發(fā)癥),且胰島素分泌嚴重不足時,糖尿病的病情就已經(jīng)很嚴重了。

      總之,糖尿現(xiàn)人要把血糖、血脂、血壓都控制好,還要戒煙限酒,當然血糖要控制在合理范圍之內(nèi)不是越低越好,患者需個體化的血糖控制目標,老年患者、病程比較長的患者血糖控制需要放松,以免出現(xiàn)嚴重低血糖導(dǎo)致生命危險,如出現(xiàn)高、低血糖要分析原因,及時就診;有些糖尿病診斷時胰島功能已經(jīng)下降50%,所以通過飲食控制、運動管理及藥物治療可以使血糖下降到正常或者接近正常的狀態(tài),尤其是一些肥胖胰島素抵抗的患者體重減輕后,剩余的胰島功能可以代償,所以可以停用藥物,但是飲食運動是必須堅持的。
      血糖好的人都在關(guān)注——

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