“春天是踏青賞景、擁抱大自然的好時節(jié)，但對于哮喘患兒及其家長來說，春天卻是最難熬的季節(jié)。近期，江西省兒童醫(yī)院呼吸內(nèi)科接診的哮喘患兒明顯增多。今天，我們就來和大家聊聊有關(guān)哮喘的幾個問題。”

兩個問題 帶你了解哮喘

什么是哮喘？

哮喘是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的異質(zhì)性疾病，以反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶為主要臨床表現(xiàn)，常在夜間或凌晨發(fā)作或加劇。患兒呼吸道癥狀的具體表現(xiàn)形式和嚴(yán)重程度，具有隨時間變化的特點(diǎn)，并常伴有可逆性呼氣氣流受限和阻塞性通氣功能障礙。

要做哪些檢查？

1.肺通氣功能檢測：可以了解患兒的氣流受限程度及氣道高反應(yīng)狀況，是診斷哮喘的重要手段，也是評估哮喘控制水平和病情嚴(yán)重程度的重要依據(jù)。通常，5歲以上的患兒都應(yīng)進(jìn)行肺通氣功能檢測，并定期復(fù)查。

2.過敏原測定：變應(yīng)原致敏，尤其是吸入變應(yīng)原的早期致敏，是兒童發(fā)生持續(xù)性哮喘的主要高危預(yù)測因素之一。建議對所有疑診哮喘的兒童，進(jìn)行變應(yīng)原皮膚點(diǎn)刺試驗或血清變應(yīng)原特異性lgE測定。

3.氣道炎癥指標(biāo)檢測：通過誘導(dǎo)痰嗜酸性粒細(xì)胞分類計數(shù)和呼出氣一氧化氮水平檢測，評估嗜酸性粒細(xì)胞性氣道炎癥狀況。

4.胸部影像學(xué)檢查：兒童哮喘胸部X線片無特異性征象，但對于診斷困難、治療后癥狀控制不佳的患兒，可適時進(jìn)行胸部X線、胸部CT等檢查，有利于鑒別診斷。

治療哮喘 需要注意啥

兒童哮喘要盡早治療

由于兒童的免疫功能不完善，肺及氣管、支氣管發(fā)育尚未完全成熟，所以兒童哮喘的發(fā)病率高于成人。但經(jīng)過規(guī)范化治療，隨著感染減少和肺功能的逐漸發(fā)育，60%的患兒哮喘癥狀會在青春期消失，也有部分患兒在成人期可能重新出現(xiàn)哮喘發(fā)作。

如果錯誤地認(rèn)為哮喘是兒童期疾病，隨著年齡的增長會自愈，不重視早期正規(guī)治療，就可能影響孩子的肺部發(fā)育。尤其是多重過敏的重癥哮喘，80%~90%的患兒可發(fā)展為成人哮喘，且成年后慢性阻塞性肺病的發(fā)生率明顯升高。

所以，兒童哮喘的治療應(yīng)盡早開始，并堅持長期、持續(xù)、規(guī)范、個體化治療的原則。哮喘的治療目標(biāo)不僅限于盡快控制哮喘急性發(fā)作，還應(yīng)預(yù)防和減少反復(fù)發(fā)作，達(dá)到并維持最佳控制狀態(tài)。在治療過程中，還應(yīng)注意選擇合適的藥物進(jìn)行個體化治療，避免或降低哮喘治療藥物的不良影響。

定期到醫(yī)院復(fù)診

哮喘作為一種慢性氣道炎癥性疾病，諸多因素均可引起反復(fù)發(fā)作。因此，哮喘得到良好控制并非易事，需要患者堅持長期、規(guī)范、個體化的治療。

在整個治療過程中，呼吸道感染、過敏原暴露、煙霧環(huán)境、空氣污染、氣候變化、過度運(yùn)動、過度通氣、情緒變化等因素，均可誘發(fā)兒童哮喘的急性發(fā)作。哮喘患兒及家長的治療依從性，患兒吸入技術(shù)的掌握程度，共存或伴隨疾病，均可能直接或間接影響治療效果。整個治療方案的實施，需要根據(jù)哮喘患兒臨床癥狀、肺功能、氣道炎性指標(biāo)等進(jìn)行評估，觀察療效并進(jìn)行調(diào)整。所以，哮喘患兒在整個治療期間需要定期到醫(yī)院復(fù)診。

復(fù)診時間要根據(jù)每位患兒的具體病情來定，建議剛開始治療時，2~4周復(fù)診一次。待病情控制良好時，2~3個月復(fù)診一次。在完成整個治療進(jìn)入停藥隨訪觀察期間，3~6個月復(fù)診一次。

預(yù)防發(fā)作 記住這幾點(diǎn)

避免接觸過敏原

盡可能避免接觸環(huán)境中可能存在的過敏原，同時注意保持環(huán)境清潔、避免接觸各種能夠誘發(fā)哮喘的因素。

外出游玩時，哮喘患兒要避開花叢，并戴好口罩。

注意飲食

哮喘患兒的飲食要清淡，搭配合理?；純嚎梢远噙M(jìn)食新鮮的蔬菜、水果，如小白菜、胡蘿卜、蘋果、梨等，補(bǔ)充足夠的維生素C。同時，患兒還應(yīng)注意避免攝入能夠引起過敏的食物。

此外，冷飲、甜食也會誘發(fā)哮喘，要盡量避免。

適當(dāng)活動

讓孩子每天有一定的戶外活動時間，切不可因為害怕孩子哮喘發(fā)作而過分限制其體力活動。戶外活動的場地選擇也要注意，盡量避開可能會誘發(fā)哮喘的草地、樹林、花園等。

避免呼吸道感染

呼吸道感染與哮喘的發(fā)作密切相關(guān)。春天穿著要適宜，家長應(yīng)根據(jù)天氣變化，及時給孩子增減衣物，避免受涼感冒，預(yù)防呼吸道感染。

嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥

哮喘患兒服藥一定要遵醫(yī)囑，家長不能自行停藥或減量，否則會使患兒病情加重或反彈。

家里備好霧化器和常用霧化藥物，一旦孩子出現(xiàn)哮喘急性發(fā)作，可以及時用藥處理。如果孩子的癥狀較重，或者用藥后并未得到緩解，一定要及時送醫(yī)。

哪些因素易誘發(fā)哮喘

哮喘的誘發(fā)因素有很多，主要包括：

1.吸入性過敏原，如塵螨、動物毛屑及排泄物、花粉、真菌等；食入性過敏原，如牛奶、魚、蝦、雞蛋和花生等。

2.呼吸道感染，尤其是病毒及支原體感染。

3.冷空氣。

4.強(qiáng)烈情緒變化。

5.職業(yè)粉塵及氣體等。

6.藥物，如阿司匹林等。

春季早晚溫差比較大，早晨和晚上常有冷空氣。春天百花盛開，空氣中會有很多花粉。加上空氣濕度比較大，環(huán)境中容易出現(xiàn)霉菌等物質(zhì)，多種誘發(fā)因素同時存在，導(dǎo)致春季哮喘高發(fā)。

來源：學(xué)生健康報

文：江西省兒童醫(yī)院主任醫(yī)師 李嵐 副主任醫(yī)師 何美娟