血透機指的是采用透析器對腎臟功能進行重構(gòu)型模擬，利用血透機所獨具的對流、彌散、超濾以及滲透等作用，進而在臨床當中達到排毒、排水、平衡電解質(zhì)及酸堿的效果，是治療急、慢性腎功能衰竭方面的有效體外循環(huán)設(shè)備。在臨床上經(jīng)常會遇到血透機報警情況，本文將總結(jié)常見血透機報警原因及處理策略，以饕讀者。
1. 發(fā)生電導度報警時透析機進入旁路狀態(tài)。2. 檢查濃縮液吸液是否正常：檢查 A、B 濃縮液是否正確，濃縮液量是否足夠；檢查濃縮液通路是否有泄漏，是否有空氣進入，發(fā)現(xiàn)問題進行相應處理。3. 透析機的配比系統(tǒng)故障：A 或 B 濃縮液泵故障、透析液流量異常、控制系統(tǒng)故障等，根據(jù)情況分析找出損壞的元器件進行更換維修。4. 電導度監(jiān)測及顯示故障：電導度傳感器或溫度補償傳感器被污染、結(jié)垢、接觸不良等情況會造成傳感器工作點漂移，查找原因進行相應處理。當透析機的電導度顯示值和實際值不符，偏差大于 ±0.3ms/cm 時，應對電導度傳感器進行校準或更換。1. 發(fā)生溫度報警時透析機進入旁路狀態(tài)。2. 造成溫度報警的原因：進水溫度異常、透析液流量不穩(wěn)定、加熱器損壞、溫度傳感器工作點漂移及損壞控制電路故障等，查找原因進行相應處理。當溫度顯示值和實際值不符，偏差大于 ±0.5°C 時，應對溫度傳感器進行校準或更換。1. 發(fā)生漏血報警時，透析機血泵停止工作，靜脈管路夾關(guān)閉，超濾停止。2. 報警發(fā)生后確認是否透析器破膜，透析器如破膜通常能看到透析器膜外出口處有少量血液流過，按照透析器破膜操作規(guī)范要求操作，更換透析器, 患者治療結(jié)束后，徹底全面的消毒機器。3. 當有空氣進入漏血傳感器時，會出現(xiàn)漏血誤報警，如漏血傳感器前的透析液管路有漏氣，除氣壓力低透析器凝血，預沖管路不充分等情況都會因空氣出現(xiàn)漏血報警，應根據(jù)原因采取相應措施。4. 當透析液廢液管路污染嚴重時，漏血傳感器被污染，會造成漏血傳感器的假報警。透析結(jié)束后，根據(jù)污染物不同選用檸檬酸或次氯酸鈉清洗消毒機器。5. 漏血傳感器工作點發(fā)生漂移時，校準或更換傳感器。1. 發(fā)生空氣監(jiān)測報警時，透析機血泵停止工作，靜脈管路夾關(guān)閉，超濾停止。2. 氣泡監(jiān)測器：血流 200 mL/min，靜脈管路內(nèi)氣泡或累計出現(xiàn)達到 0.05 ml 時，應發(fā)出報警；液面監(jiān)測器：當靜脈壺內(nèi)液面低于監(jiān)測器時，應發(fā)出報警。
（1）體外循環(huán)管路有泄漏、接頭不嚴、動靜脈穿刺位置不當、透析器預沖不充分、靜脈過濾器凝血等是空氣報警的主要原因，應查找原因并作相應處理；
（2）血路管或靜脈壺與氣泡監(jiān)測器接觸不良，如管路或靜脈壺安裝不到位或變形，重新安裝即可，有時管路或靜脈壺與氣泡監(jiān)測器不匹配，直徑略細，需更換匹配的管路；（3）透析液中存在氣泡，可通過透析器進入血液循環(huán)造成空氣報警，檢查除氣壓力及相關(guān)元器件；（4）傳感器工作點漂移或傳感器損壞需要對傳感器校準或更換。（1）發(fā)生動、靜脈壓力報警時，透析機血泵停止工作，靜脈管路夾關(guān)閉，超濾停止。（2）應首先判斷是否因操作、治療引起的報警，找到原因相應處理。（3）動、靜脈壓力傳感器工作點漂移或傳感器損壞，校準或更換傳感器。（1）發(fā)生跨膜壓 (TMP) 報警時，透析機血泵停止工作，靜脈管路夾關(guān)閉，超濾停止。（2）應首先判斷是否因操作、治療引起的報警, 找到原因相應處理。（3）檢查透析液壓力傳感器是否正常，如工作點漂移或傳感器損壞，校準或更換傳感器；透析液流量異常、除氣壓力不足等原因也會造成跨膜壓 （TMP）報警，查找原因并相應處理。1. 張斌. 血透機常見報警分析及處理方法 [C]. 中國南方血液凈化論壇暨 2016 年廣東省血液凈化學術(shù)年會論文集. 2016:195-200.2. 唐春苑, 王饒萍, 盧偉, 等. 血液透析過程各種報警原因分析及對策 [J]. 中國實用護理雜志,2017,33(27):2100-2106. 本微信轉(zhuǎn)載文章出于非商業(yè)性的教育和科研目的，如轉(zhuǎn)載稿、圖片涉及版權(quán)等問題，請立即聯(lián)系我們，我們會予以更改或刪除相關(guān)文章，保證您的權(quán)益。 插圖及封面圖：同來源，非商業(yè)用途，該文章不構(gòu)成醫(yī)學建議，僅用于提供信息。
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