總體來看，針對(duì)降低血肌酐一般是有5種有效方案，發(fā)揮作用的關(guān)鍵都是保護(hù)功能。
一、補(bǔ)液方案，改善腎臟血液循環(huán)
腎臟血流量減少，灌注不足是導(dǎo)致腎細(xì)胞損傷的主要原因。血容量減少還會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致血液濃縮，相比于正常血液流通的情況下血液內(nèi)蓄積毒素濃度就會(huì)更高。導(dǎo)致血肌酐、尿酸、尿素氮這些指標(biāo)相應(yīng)升高。
一般缺血缺氧嚴(yán)重的情況是發(fā)生在慢性腎病中后期即腎衰竭階段，此時(shí)腎細(xì)胞損傷加速。還有一種情況是急性腎衰竭，導(dǎo)致短時(shí)間內(nèi)血容量迅速減少。這兩種情況都會(huì)引起肌酐不同程度升高。需要采取補(bǔ)液治療，也就是認(rèn)為干預(yù)補(bǔ)充“血容量”。但并不是輸血治療。
而是補(bǔ)充鹽水或葡萄糖來增加血容量，因?yàn)榛颊卟皇钦娴娜薄把?，而是整體容量減少。
整體血容量升高后，稀釋血液毒素的情況，肌酐會(huì)有有所下降。但這個(gè)情況只使暫時(shí)緩解毒素急劇升高，避免引起并發(fā)癥出現(xiàn)。一定程度降低肌酐，但根本問題還是解決腎損傷是關(guān)鍵。
二、解決急性感染問題，減輕炎癥反應(yīng)刺激
感染會(huì)引起肌酐高嗎？當(dāng)然也會(huì)。主要是會(huì)引起肌酐的急性升高，同時(shí)影響到尿潛血、尿蛋白的指標(biāo)。持續(xù)的炎癥反應(yīng)會(huì)損傷腎小球、腎小管細(xì)胞，導(dǎo)致兩大組織細(xì)胞發(fā)揮作用緩慢。
腎功能整體發(fā)揮功能減緩，肌酐自然就開始緩慢升高了。所以一旦發(fā)生感染后要及時(shí)解決根本炎癥問題和免疫問題，可避免肌酐持續(xù)升高，同時(shí)緩解腎衰竭的發(fā)生。
前段時(shí)間新冠以及近段時(shí)間的甲流都是傳染性感染性疾病，部分患者遭遇后需注意及時(shí)糾正，是可以避免肌酐的升高，病情惡化的。
通常采取抗炎藥、提升免疫藥物以及聯(lián)合中醫(yī)方案系統(tǒng)控制，效果會(huì)更好。
三、激素和免疫抑制劑
這兩種藥物組合大家肯定不陌生，尤其腎綜伴隨大量蛋白尿的患者比較常用。它倆對(duì)降低尿蛋白是有效組合，但并不是直接治療血肌酐升高的藥物。
之所以起到降低肌酐的作用，關(guān)鍵在于有一定保護(hù)腎小球、腎小管持續(xù)損傷的作用。原發(fā)性慢性腎炎等類型腎病都存在免疫炎癥反應(yīng)的發(fā)生，導(dǎo)致腎細(xì)胞存活環(huán)境比較差，及時(shí)通過激素及免疫抑制劑的抑制炎癥，可阻止部分腎小球細(xì)胞硬化發(fā)展。繼而避免腎小球?yàn)V過率的持續(xù)下降，引起肌酐的升高。
但只是對(duì)于腎炎、腎綜早期免疫活躍的患者控制尿蛋白同時(shí)延緩肌酐升高的情況，已經(jīng)出現(xiàn)血肌酐高的患者只用這兩類藥作用是有限的。
四、降壓藥可改善腎臟內(nèi)壓環(huán)境
腎性高血壓是不少患者在腎功能損傷、肌酐升高后遭遇的一種并發(fā)癥。腎臟局部血流情況不佳誘發(fā)局部腎毛細(xì)血管損傷，血流壓力比較大，繼而誘發(fā)腎性高血壓的情況。
腎臟作為血流豐富的器官，腎內(nèi)壓越高腎細(xì)胞的生存壓力越大，會(huì)加速硬化進(jìn)程。因此需要及時(shí)解決改善血壓高的情況，緩解全身血流速減緩的情況，對(duì)改善腎內(nèi)壓也有積極的作用。
聯(lián)合應(yīng)用降壓藥是改善腎性高血壓的關(guān)鍵，常用到包括鈣拮抗劑如地平類，血管緊張素抑制劑類如沙坦及普利類，還有噻嗪類利尿劑等。
血壓穩(wěn)定后腎內(nèi)壓減輕，腎細(xì)胞損傷減少，整體腎功能穩(wěn)定住肌酐想要也會(huì)下降。
五、系統(tǒng)性的中醫(yī)藥內(nèi)外兼治方案
西醫(yī)是基礎(chǔ)治療，中醫(yī)藥方案是輔助治療，兩者聯(lián)合可以進(jìn)一步改善血液毒素蓄積的情況，且對(duì)修復(fù)受損腎功能促進(jìn)毒素代謝，拉長腎衰竭進(jìn)程起到重要作用。尤其是腎功能損傷嚴(yán)重，腎小球?yàn)V過率低于60的患者，都是建議中西醫(yī)結(jié)合治療，而不是單一采用西藥或中藥治療。
中醫(yī)藥內(nèi)外兼治方案既包括口服中藥，又包括具體外用療法，起到相輔相成促進(jìn)的治療作用。因此可以促進(jìn)西藥的治療作用，同時(shí)減輕副作用，起到更好的改善腎臟血液循環(huán)，降肌酐作用。
