“醫(yī)生當(dāng)初你不是把我的腫瘤都切干凈了嗎，怎么才一年就復(fù)發(fā)了？”

伍阿姨一年前查出了2B期肺癌，在醫(yī)院做了肺腫瘤切除術(shù)，術(shù)后還做了幾次化療，但是因為反應(yīng)太大，伍阿姨沒能堅持得下去。

自從查出肺癌以來，伍阿姨就憂心忡忡，即使已經(jīng)做了手術(shù)，也經(jīng)常擔(dān)憂自己的病情，害怕復(fù)發(fā)。真是怕什么來什么，伍阿姨最近因為胸痛到醫(yī)院復(fù)查，結(jié)果CT發(fā)現(xiàn)切除的地方有黑影，醫(yī)生說可能是復(fù)發(fā)。

伍阿姨聽到當(dāng)場就急眼了。一年前手術(shù)結(jié)束之后，醫(yī)生拍著胸脯和她說腫瘤已經(jīng)切除干凈了，怎么一年就復(fù)發(fā)了呢？

一、醫(yī)生說手術(shù)切干凈的標(biāo)準(zhǔn)是什么？在很多醫(yī)生做完手術(shù)后，通常會和家屬或者患者說，已經(jīng)把病灶切干凈了，那么醫(yī)生如何判斷手術(shù)有沒有將腫瘤“切除干凈”呢，標(biāo)準(zhǔn)是什么呢？

一般來說，醫(yī)生無法直接對術(shù)后的人體組織進(jìn)行全面化驗，所以都是通過化驗切除下來的標(biāo)本來進(jìn)行間接判斷。如果切除下來的標(biāo)本邊緣皆為無病變的人體細(xì)胞，說明腫瘤已被切除干凈。但如果標(biāo)本邊緣還存在腫瘤細(xì)胞，則稱為“切緣陽性”，說明腫瘤沒有被完全切除。

二、為什么手術(shù)了還會復(fù)發(fā)？不少人會有這樣的疑惑，為什么明明已經(jīng)做了一次成功的切除手術(shù)，腫瘤還會復(fù)發(fā)呢？實際上，腫瘤切除干凈，只是就單次手術(shù)而言的結(jié)果，并不代表術(shù)后不會轉(zhuǎn)移或者復(fù)發(fā)。關(guān)于腫瘤復(fù)發(fā)的原因，主要有以下幾個。

首先，某些腫瘤的惡性程度較高，生長迅速且侵襲性極強，非常容易發(fā)生轉(zhuǎn)移。如果手術(shù)前出現(xiàn)了微小轉(zhuǎn)移灶，即便是原發(fā)灶手術(shù)已經(jīng)將腫瘤細(xì)胞切除得很干凈，也無法將人體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞完全消滅。

其次可能是忽視了綜合治療。除了手術(shù)本身，患者還需要化療、放療、靶向藥治療、免疫治療等綜合治療方式來強化治療，如果忽視了綜合治療，那么轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)的概率都會增加。

另外，轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)還與患者的身體狀況相關(guān)。經(jīng)過手術(shù)治療和其他綜合性治療之后，患者體內(nèi)的多數(shù)癌細(xì)胞已經(jīng)被消滅，但仍會存在少量耐藥的癌細(xì)胞，患者的免疫力出現(xiàn)問題時，這些“潛伏”的癌細(xì)胞便會“死灰復(fù)燃”，導(dǎo)致轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。

三、最新研究：壓力也可能會導(dǎo)致患者在治療中出現(xiàn)擴散我們常勸人為了健康著想，要保持良好的心態(tài)，但心態(tài)究竟是如何影響我們的身體狀況呢？最近一項新研究將給我們帶來一些啟示。

研究團(tuán)隊發(fā)現(xiàn)，壓力與焦慮會促使機體釋放糖皮質(zhì)激素，在小鼠模型中，研究團(tuán)隊觀察到這種激素?fù)p傷了先天性T細(xì)胞，導(dǎo)致了癌細(xì)胞的加速發(fā)展與擴散。所以在癌癥患者在治療的過程中，保持一個良好的心態(tài)，對預(yù)防癌癥復(fù)發(fā)有著重要的意義。

四、哪些癌癥容易復(fù)發(fā)？對于惡性腫瘤而言，手術(shù)切除是最有效的治療方法，但是手術(shù)并無法保證不會轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)，這常常是患者和家屬的憂慮所在。那么，哪些癌癥更容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)呢？

一是乳腺癌。其中“三陰乳腺癌”侵襲性非常強，被稱為“最難治療的乳腺癌”，極容易通過淋巴和血液轉(zhuǎn)移到其他身體組織，轉(zhuǎn)移性三陰乳腺癌的患者只有12.2%的患者生存期超過5年。

二是小細(xì)胞肺癌。美國癌癥協(xié)會介紹，小細(xì)胞肺癌是肺癌中惡性程度最高的一種亞型，占患者總數(shù)的15%。它在早期便能夠發(fā)生轉(zhuǎn)移，該癌癥目前只有5%的情況能夠在早期發(fā)現(xiàn)，并且接受手術(shù)，但是切除后復(fù)發(fā)概率仍然很高。

三是胰腺癌。得了胰腺癌，即便是在早期確診并做了手術(shù)，效果也并不理想，術(shù)后1年內(nèi)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率高達(dá)85%。

四是惡性淋巴瘤。人體全身遍布淋巴細(xì)胞，實現(xiàn)完全治療難度極大，術(shù)后復(fù)發(fā)可能性非常高，尤其是濾泡性淋巴瘤，北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院淋巴瘤科主任朱軍教授曾經(jīng)介紹，濾泡性淋巴瘤無法完全治愈，即使經(jīng)過治療，在已經(jīng)完全緩解的情況也非常容易反復(fù)復(fù)發(fā)。

總之，腫瘤手術(shù)切除干凈并不意味著不會再復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移?；颊咭匾曅g(shù)前術(shù)后的綜合治療，保持良好的心態(tài)，提升自身免疫力，避免腫瘤細(xì)胞“死灰復(fù)燃”。#健康熱力計劃##謠零零計劃##腫瘤科普排位賽#

參考資料：