這是一個(gè)室間隔中部有點(diǎn)肥厚的患者，左室腔感覺(jué)也有點(diǎn)偏小。

所以對(duì)于這種患者，要特別關(guān)注一下該處是否有梗阻。

于是打了個(gè)CW，最大流速將近5m/s以上，壓差大約100mmHg。

這是左室中部有梗阻了嗎？

非也，非也。

在下診斷之前，我們?cè)贀Q成PW之后，可以看見(jiàn)該處流速還不到1米2，壓差不到6mmHg，遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于梗阻的標(biāo)準(zhǔn)（＞30mmHg）。

為什么會(huì)這樣呢？

其實(shí)這主要是因?yàn)镃W沒(méi)有距離選通能力，所以只能采集到這一條線(xiàn)上所有點(diǎn)的血流，自然也就會(huì)把二尖瓣的反流的頻譜采集進(jìn)來(lái)了；而PW有距離選通能力，所以測(cè)量的只是左室中部的頻譜，就發(fā)現(xiàn)其實(shí)沒(méi)有梗阻。

因此，在判斷梗阻前，要用PW確認(rèn)一下。

另外我們要記住的一個(gè)知識(shí)點(diǎn)就是：二尖瓣反流速絕大多數(shù)情況下在4-6m/s之間，如果我們用CW在左室腔的任何一個(gè)位置（包括左室流出道）探測(cè)到這個(gè)范圍以?xún)?nèi)的高速頻譜，都要警惕這個(gè)頻譜是否來(lái)自二尖瓣反流。

相關(guān)知識(shí)請(qǐng)點(diǎn)擊鏈接：

1、距離選通能力（PW與CW的鑒別點(diǎn)之一）的應(yīng)用

2、關(guān)于“距離選通能力”的再討論