近日，一篇發(fā)表在國(guó)際雜志Heart上題為“Incident cardiovascular events and imaging phenotypes in UK Biobank participants with past cancer”的研究報(bào)告中，來(lái)自倫敦大學(xué)瑪麗皇后學(xué)院等機(jī)構(gòu)的科學(xué)家們通過進(jìn)行一項(xiàng)大型的英國(guó)生物樣本庫(kù)研究表明，無(wú)論傳統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)因素如何，癌癥幸存者或許會(huì)長(zhǎng)期處于隨后機(jī)體的高風(fēng)險(xiǎn)心血管疾病之中，此前患有乳腺癌或血液癌癥的個(gè)體或許會(huì)面臨更大的風(fēng)險(xiǎn)。

研究人員指出，共同的血管風(fēng)險(xiǎn)因素以及與癌癥自身相關(guān)的療法和生物學(xué)過程都與癌癥幸存者中發(fā)生心血管疾病事件的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)；但迄今為止的大多數(shù)研究證據(jù)表明，心血管疾病并發(fā)癥的最高風(fēng)險(xiǎn)或許會(huì)出現(xiàn)在患者診斷后的第一年，很少有研究關(guān)注潛在的長(zhǎng)期風(fēng)險(xiǎn)，或包括利用心血管成像來(lái)確定尚未導(dǎo)致癥狀的心血管系統(tǒng)的損傷。

為了填補(bǔ)這些知識(shí)空白，研究人員評(píng)估了此前被診斷為多種癌癥的英國(guó)生物樣本庫(kù)中18,714名參與者機(jī)體的心血管健康，這些參與者包括肺癌患者（313名）、乳腺癌患者（9531名）、前列腺癌患者（3291名）、血液癌癥患者（2230名）、子宮癌患者（937名）或腸癌患者（2412名），同時(shí)研究人員將其與同樣數(shù)量的無(wú)任何癌癥病史的英國(guó)生物樣本庫(kù)參與者進(jìn)行比較，并對(duì)年齡和傳統(tǒng)的血管風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行匹配。

所有參與者的平均年齡為62歲，大約三分之二的參與者為女性，研究人員利用所鏈接的健康記錄對(duì)參與者的心血管健康追蹤了近12年；包括吸煙、高血壓和超重在內(nèi)的與機(jī)體心血管健康惡化相關(guān)的因素在此前被診斷為癌癥的人群中都很常見，而在肺癌、子宮癌和腸癌患者中，有近十分之一的個(gè)體都患有糖尿病，此前存在的心血管疾病也相對(duì)比較常見（18%；3289名）。幾乎三分之一的癌癥幸存者在監(jiān)測(cè)期間都會(huì)患上以下一種疾病：缺血性心臟病、中風(fēng)、心律失常（心房顫動(dòng)）、心力衰竭、電信號(hào)受損或機(jī)械性心臟問題（非缺血性心肌病）、靜脈、動(dòng)脈或肺部血栓、心臟周圍的炎癥（心包炎）。

研究者表示，肺癌（49.5%）、血液癌癥（48.5%）和前列腺癌（41%）的患者新發(fā)心血管疾病的比率最高，而缺血性心臟病、心房顫動(dòng)和心力衰竭的新病例是所有癌癥中最常見的心血管疾病類型。在監(jiān)測(cè)期間，19%的癌癥幸存者發(fā)生了死亡，而對(duì)照組中僅有8.5%的參與者發(fā)生了死亡，在死亡的12名癌癥幸存者中，就有1人死于心血管疾病。通過對(duì)1354名研究參與者進(jìn)行MRI掃描，結(jié)果顯示，無(wú)論潛在的血管風(fēng)險(xiǎn)如何，癌癥幸存者的心臟大小和功能都會(huì)發(fā)生實(shí)質(zhì)性的變化，且會(huì)變得更糟糕。相比未患癌的同齡人而言，血液癌癥幸存者患所有類型心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)明顯增加，而MRI掃描結(jié)果顯示，其機(jī)體心臟大小和功能也會(huì)發(fā)生明顯的臨床改變。

癌癥病史或與機(jī)體心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的長(zhǎng)期增加直接相關(guān)。

圖片來(lái)源：Heart (2023). DOI:10.1136/heartjnl-2022-322230

研究人員解釋道，血液癌癥患者常常會(huì)暴露于對(duì)機(jī)體心臟組織有害的化療中，也會(huì)暴露于能靶向作用心臟上方胸腔壁的放療之中。同樣地，乳腺癌幸存者患（或因其而死亡）心力衰竭和非缺血性心肌病，以及被診斷為心包炎的風(fēng)險(xiǎn)也很高，掃描結(jié)果也更有可能顯示出其機(jī)體中心臟功能發(fā)生改變的證據(jù)。這些觀察性結(jié)果或許就反映了與乳腺癌療法相關(guān)的心臟毒性，而且這些患者因高血壓相關(guān)的死亡的可能性也高出了8倍。本文研究是一項(xiàng)觀察性研究，因此，目前研究人員并不能確定原因，研究人員承認(rèn)本文研究或許存在多種局限性，包括肺癌和子宮癌幸存者的數(shù)量較少，也并沒有對(duì)癌癥分級(jí)、階段或特定療法的相關(guān)信息。

研究者指出，英國(guó)生物樣本庫(kù)中的參與者大多數(shù)都是白人，所以這些研究發(fā)現(xiàn)或許并不適用于其它種族背景的人群；他們總結(jié)道，重要的是，過去的癌癥或街道機(jī)體心血管疾病事件風(fēng)險(xiǎn)的增加，且與傳統(tǒng)的血管風(fēng)險(xiǎn)因素?zé)o關(guān)，而且這種風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)延續(xù)到個(gè)體最初進(jìn)行癌癥診斷之后的幾年。盡管如此，本文研究結(jié)果還表明，過去患有乳腺癌和血液并的個(gè)體或許更容易受到傷害，其似乎處于最大的風(fēng)險(xiǎn)之中，無(wú)論是發(fā)生臨床疾病的風(fēng)險(xiǎn)方面還是在不利的心臟重塑方面等。

在一篇相關(guān)的社論文章中，研究者Jose Banchs博士強(qiáng)調(diào)，在接受癌癥治療的患者中，其患心臟病的重要性或不可低估，但在癌癥存活后，優(yōu)先考慮持續(xù)對(duì)患者的治療也是非常重要的。如今研究人員在治療甚至是治愈惡性腫瘤方面取得了長(zhǎng)足的進(jìn)展，這無(wú)疑突出了對(duì)患者進(jìn)行癌癥后護(hù)理的需求，而這一點(diǎn)是前所未有的，這也為后期進(jìn)行更有針對(duì)性的個(gè)體化護(hù)理鋪平道路。綜上，本文研究結(jié)果表明，癌癥病史或與機(jī)體心血管疾病事件及不良的心臟重塑事件風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，而這與共同的血管風(fēng)險(xiǎn)因素?zé)o關(guān)。（生物谷Bioon.com）

原始出處：

Zahra Raisi-Estabragh,Jackie Cooper,Celeste McCracken，et al. Cardiovascular phenotypes and incident cardiovascular events in people with previous cancer, Heart (2023). DOI:10.1136/heartjnl-2022-322230

Jose Banchs,Tara Lech. Incident cardiovascular events and imaging phenotypes in UK Biobank participants with past cancer, Heart (2023). DOI:10.1136/heartjnl-2022-321888