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導(dǎo)讀：治濁固本丸，來源《醫(yī)學(xué)正傳》。具有清熱利濕，健脾固腎的功效，癥見腎元不固，濕熱下注所致尿頻尿濁，遺精，神疲腰痿，苔膩?，F(xiàn)代常用于治療慢性腎炎乳糜尿，蛋白尿，慢性前列腺炎，遺精等病癥。 名老中醫(yī)朱進(jìn)忠先生純中醫(yī)消除蛋白尿的經(jīng)驗(yàn) 日讀一方（558）｜蛋白尿經(jīng)驗(yàn)方（一） 日讀一方（559）｜蛋白尿經(jīng)驗(yàn)方（二） 日讀一方（585）｜乳糜尿經(jīng)驗(yàn)方（一） 日讀一方（586）｜乳糜尿經(jīng)驗(yàn)方（二） 方歌 治濁固本豬炙甘，蓮須益智連柏半，茯苓砂仁蒸餅丸，清熱利濕固腎元 組成 蓮須、黃連（炒）各二兩，砂仁、黃柏、益智仁、半夏（姜制）、茯苓各一兩，豬苓二兩，甘草（炙）三錢 用法 上藥為細(xì)末，蒸餅為丸。每服三錢，日三服，空腹溫酒或溫開水送服 功效 清熱利濕，健脾固腎 主治 胃中濕熱，滲入膀胱。癥見小便下濁不止，遺精，舌淡，苔白膩，脈細(xì)弱 方解 本方病機(jī)乃腎元不固，濕熱下注。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為與脾腎二臟有密切關(guān)系。脾為生化之源，腎為藏精之所。脾虛則運(yùn)化無權(quán)，腎虧則封藏失司；病因由感受外來邪毒或者飲食不節(jié),多食肥甘之品。導(dǎo)致濕熱蘊(yùn)結(jié)郁而化火流注經(jīng)絡(luò)發(fā)為流火。由于濕熱下注蘊(yùn)結(jié)下焦,以致膀胱氣化不利,清濁不分，不能制約脂液下流,故尿如米泔,因脾腎受損,水濕不化,內(nèi)阻經(jīng)絡(luò)、氣血運(yùn)行不暢,淤塞經(jīng)隧,形成橡皮腫。其主要病機(jī)為脾虛氣陷,精微下泄,腎失封藏,精微不固,滲泄尿道而排出體外,脾腎是病變的主要臟器。 方中蓮須固腎澀精，分清別濁；黃連黃柏清熱燥濕祛濁，茯苓、豬苓健脾滲濕；半夏除痰兼燥胃中之濕；佐以砂仁、益智仁利氣益脾固腎，防濕熱郁滯所傷；炙甘草調(diào)諸藥，防苦寒傷胃。諸藥合用，去濕熱，分清濁，固腎元。 本方為治療濕熱滲入膀胱而見小便下濁不止的常用方劑；以遺精、小便混濁、神疲腰酸、苔膩為辨證要點(diǎn)。 加減用藥 若下元虛冷者，加烏藥、小茴香；兼小便淋瀝者，加車前子、木通、澤瀉；小便混濁、白如米泔、凝如膏脂者，可加萆薢、薏仁等。 禁忌 腎陽不足所致的遺精、白濁等證，不宜使用本方。 方論選錄 《醫(yī)方考》：半夏所以燥胃中之濕；茯苓、豬苓所以滲胃中之濕；甘草、砂仁、益智、香甘益脾之品也，益脾亦所以制濕；而黃連、黃柏之苦，所以治濕熱；蓮花須之澀，所以止其滑泄耳。名之曰固本者，胃氣為本之之謂也。 《醫(yī)方集解》：此足少陰、太陽、太陰藥也。精濁多由濕熱與痰，黃連瀉心火，黃柏瀉腎火，所以清熱；二苓所以利濕；半夏所以除痰；濕熱多由于郁滯，砂仁，益智辛溫利氣，又能固腎強(qiáng)脾，既以散留滯之氣，且少濟(jì)連、柏之寒；甘草利中而補(bǔ)土；惟蓮須之澀，則所以固其脫也。 醫(yī)案精選 患者，男，35歲，患者長期在煤礦井下作業(yè)已十多年，尿濁發(fā)作一年多未愈，來診時(shí)面色無華，神疲腰酸，納可，訴發(fā)病初期尿頻數(shù)，量少，尿液放置凝固如涼粉狀，多方治療效微，自行忌葷后尿濁好轉(zhuǎn)。近半年來，尿濁加重，尿黃混，伴血絲，尿道熱痛，口干苦，腰痛酸脹不適，苔黃膩，脈細(xì)稍數(shù)。 處方：蓮須18克、黃連9克、豬苓15克，砂仁9克、黃柏9克、益智仁9克、姜半夏12克、茯苓12克，炙甘草9g，萆薢15克、薏仁15克，通草9克，竹葉7克。5劑，水煎服。 二診，尿已清，舌苔微黃膩，續(xù)服三劑而愈，后以四君子加味善后，隨訪未再復(fù)發(fā)。 注：文中所載藥方和治療方法請(qǐng)?jiān)谥嗅t(yī)師指導(dǎo)下使用。 |
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