導(dǎo)讀：三才湯，出自清·《醫(yī)方集解》。用于補(bǔ)氣養(yǎng)陰生津。臨床主要用于治療更年期綜合征、糖尿病、高血壓、頭痛、口瘡、不育癥、淋癥等。

方歌   暑邪久熱寢難安，神識(shí)不清食不甘。宜用三才復(fù)氣液，天冬干地人參伴

組成    人參三錢(9克)、天門冬二錢(6克)、干地黃五錢(15克）

功效    補(bǔ)氣養(yǎng)陰生津

主治   主治暑邪久熱，元?dú)怅幰簝蓚?，寢臥不安，不思飲食，神識(shí)不清，舌淡紅嫩少苔，脈虛細(xì)

方解

       三才,即天、地、人;三才,自然萬物演生之大序也。老子曰'道生一,一生二,二生三,三生萬物。''三生萬物',即天、地、人。

      方中人參益心氣，生津止渴；生地養(yǎng)陰生津滋腎；麥冬補(bǔ)肺陰，清肺燥，靜心安神；全方心、肺、腎同補(bǔ)，共奏益氣養(yǎng)陰之效。方中重用甘涼之品，佐以甘溫益氣，故為“甘涼法”。

       本方益氣滋陰、清熱生津，用于熱病后期氣陰兩傷、余熱未清之納差、失眠等。今也用于久病體弱傷陰者，如糖尿病、腫瘤輔助治療等。若虛熱陰傷明顯可用生地，腎虛精虧者可用熟地。

加減用藥

       如見肝陽偏亢，加牡蠣、龜板；腎虧，加熟地、菟絲子、天冬；血虛，加首烏、當(dāng)歸；暑熱氣陰兩傷，改人參為西洋參，加玄參、石斛等。

醫(yī)案精選

男子不育宮某某，男，28歲，司機(jī)，1993年8月初診。

主訴：結(jié)婚3年無嗣，其妻婦科檢查無異常。曾采用多種方法治療無效，精液常規(guī)檢查：量1.5ml，計(jì)數(shù)300/ml，精子活動(dòng)力20%，正常精子占有10%-。時(shí)常腰腿酸痛，尤其在同房次日或出車后勞累過度而加劇，整日精神不振，頭暈?zāi)垦?，記憶力差，肌肉欠豐，飲食一般，脈沉緩無力，舌淡苔薄白。

此乃腎氣不足，精血虧虛所致。治宜補(bǔ)腎填精，養(yǎng)血益氣。方用人參6g，熟地12g，山藥30g，天冬、龜膠、枸杞、淫羊藿、菟絲子、金櫻子各10g。一天一劑，溫服。

連續(xù)治2月，服藥30余劑，自覺癥狀大有改善。精液復(fù)查：計(jì)數(shù)5000/ml，活動(dòng)力良好，正常精子85%。再堅(jiān)持服藥2月，其妻已孕，1994年9月喜添貴子。

糖尿病    陳某，女性，36歲，工人。1997年11月初診。

主訴：有糖尿病史2年，常服滅糖尿等西藥。癥見食欲亢進(jìn)，飲水倍增，小便頻數(shù)，周身烘熱，倦怠乏力，失眠多夢(mèng)，易汗盜汗，腰酸背痛。舌邊紅、苔淡黃薄膩，脈弦細(xì)。查空腹血糖15mmol/L， 尿糖(+++) 。此消渴病之陰虛燥熱、脾腎兩虧證。治以滋陰降火，益腎補(bǔ)脾。

服用三才湯加味20劑，處方：生曬參10g，天門冬10g，生地黃30g，山茱萸15g，丹皮10g，天花粉30g。癥情好轉(zhuǎn)。1療程后血糖、尿糖檢查趨向好轉(zhuǎn)。堅(jiān)持服藥3個(gè)療程，癥狀消失，空腹血糖6.2mmol/L， 尿糖陰性。1月后復(fù)查亦均正常。隨訪半年余， 未見復(fù)發(fā)。

巔頂痛(高血壓)蔣某，女，78歲。于2001年3月來診。

自訴高血壓病史6年， 血壓波動(dòng)在150~190/90~130mmHg之間， 經(jīng)常頭暈、頭暈、頭痛，近年來隨年齡增大，體質(zhì)日衰，并出現(xiàn)巔頂部疼痛，服去痛片、安乃近片、鎮(zhèn)腦寧及降壓藥物效果不佳，特來服中藥治療，癥見：形體消瘦，頭暈，頭頂百會(huì)穴處疼痛，甚時(shí)感有氣上沖頂，其痛如裂，腰酸，耳鳴，寐差， 口干舌燥， 神倦乏力， 血壓176/110mmHg， 舌紅少苔， 脈弦細(xì)數(shù)。綜觀脈癥，故診為巔頂痛，腎陰虧虛、相火偏亢，治以補(bǔ)坎降離，三才湯加味。

處方：生地30g，天門冬20g，生曬參15g，生牡蠣30g，制龜板15g，炙甘草10g，淮牛膝15g。水煎，待藥液偏涼適口而服。次日來診，訴上方當(dāng)日服藥3次， 頭頂痛及口干舌燥明顯減輕， 夜寐也可， 測(cè)血壓146/90mmHg， 守方繼進(jìn)2劑，巔頂痛除，囑再進(jìn)2劑，以資鞏固。

注      文中所載藥方和治療方法請(qǐng)?jiān)谥嗅t(yī)師指導(dǎo)下使用。