血常規(guī)化驗單上有個“血紅蛋白”，而WHO規(guī)定成年女性“血紅蛋白”低于120g/L，就要懷疑貧血，而血紅蛋白主要成分就是血紅素和蛋白質，血紅素又名含鐵血紅素，鐵的重要性毋庸置疑。但是，同志們別忘了還有蛋白質，珠蛋白。

在血常規(guī)中除根據血紅蛋白的高低來判斷是否存在貧血外，還有幾個與紅細胞相關的指標：平均紅細胞體積（MCV）、平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）、平均紅細胞血紅蛋白含量（MCH）、以及紅細胞分布寬度（RDW）。這些指標可以對紅細胞形態(tài)是否減小、紅細胞內的血紅蛋白濃度水平是否降低（也就是顏色是否變淡）、以及紅細胞體積是否大小不一進行預判，從而預測是否存在鐵缺乏。

血紅蛋白是紅細胞的主要成份。每個血紅蛋白分子由4個血紅素基團與珠蛋白構成，每個血紅素又由4個吡咯環(huán)組成，在環(huán)中央有一個鐵原子。有的“缺鐵性貧血”，就是和不愛吃肉有關，而蛋白質的優(yōu)質來源主要是動物性食物。

缺鐵性貧血是最常見的貧血類型，約占總體貧血患者的60%。缺鐵性貧血在我國發(fā)病率為10%~30%，但因均重視不夠，80%以上的輕度貧血患者得不到及時醫(yī)治，極重度貧血患者得到治療者不超過一半。

缺鐵性貧血在發(fā)展中國家發(fā)病率高達30~90%，我國屬發(fā)病率高的國家之一，其中農村發(fā)病高于城市，南方高于北方。7歲以下的小兒均可發(fā)病，特別多見于6個月至3歲的嬰幼兒。本病是可以預防及治愈率高的疾病，只要注意飲食搭配，增加膳食鐵含量即可預防此病，但一旦發(fā)病，危害較大，必須及時治療。我國有1億多人有不同程度的貧血，其中孕婦占40%，兒童占50%。因此，孕產婦、嬰幼兒、兒童及一些貧血的人，應多吃些能促進造血功能的食物，以防止貧血。

我國第4次營養(yǎng)調查（2002年）數據顯示，居民缺鐵性貧血患病率為20.1%，尤以＜2歲嬰幼兒（31.1%）、＞60歲老年人（29.1%）以及l(fā)5~50歲育齡女性（19.9%）患病率最高。

缺鐵性貧血的病因有哪些？鐵攝入不足，鐵攝入不足是婦女、兒童缺鐵性貧血的主要原因，因嬰幼兒、青少年、妊娠和哺乳期的婦女需鐵量增加，若飲食結構不合理會導致缺鐵性貧血。鐵吸收不良，主要與胃腸功能紊亂或亂用某些藥物作用，導致胃酸缺乏或胃腸粘膜吸收功能障礙，影響鐵的吸收。鐵丟失過多，慢性失血是成人缺鐵性貧血最常見和最重要的病因。缺鐵性貧血與多種慢性病相關，腫瘤、炎癥性腸病、慢性腎臟病和慢性心力衰竭并發(fā)鐵缺乏。

缺鐵性貧血患者除常見的癥狀和體征如乏力、頭暈、氣短、心功能受影響外，近來越來越多的研究顯示，鐵缺乏及缺鐵性貧血可對多系統器官功能造成損害，部分損害為不可逆，且嚴重影響生活質量。

貧血引起頭暈目眩，四肢乏力，失眠，記憶力下降，食欲不振，腸胃功能紊亂，月經不調，閉經，性功能減退等，甚至會誘發(fā)貧血性心臟病。如果女性在孕哺期貧血，對胎兒，嬰兒和自身的身體健康都會產生非常不良的影響。成長期的小孩，女性，尤其是孕婦，老人是貧血的高危人群，生活中飲食要均衡，盡量不要偏食挑食。六個月至三歲的嬰幼兒也是缺鐵性貧血的高發(fā)人群，患兒常會出現煩躁不安，精神差，不愛活動，疲乏無力，食欲減退等癥狀。

一旦確定“缺鐵性貧血”的程度，就需要補鐵，往往要好幾個月甚至更長，有人還有胃腸反應非常難受，但血紅蛋白中達到正常值以后如果沒有繼續(xù)補鐵而是立刻停止，血紅蛋白數值很可能還會掉下來，因為身體對貯存鐵(鐵蛋白)不夠。

孕期維持足夠的鐵貯存(一般看血清鐵蛋白)非常重要，但是卻很難達到。缺鐵性貧血增加了孕產婦生產和嬰兒早產、新生兒出生體重不足的風險。貧血也對嬰兒大腦的正常發(fā)育和功能產生負面影響。中國營養(yǎng)學會建議非孕期女性“膳食推薦攝入量”20mg/日。孕期每天的推薦劑量是早期14mg/日，中期24mg/日，晚期29mg/日。

缺鐵性貧血防治飲食指導！含鐵食物吃得不夠或者丟失太多，如不健康減肥、動物蛋白(肉蛋)吃的太少、月經太多，都可能引起缺鐵。一般成年人每天至少吃夠1~1.5mg的鐵。植物性食物所含鐵的吸收率差，而動物性食物所含鐵的吸收率好。

有研究認為女性的正常的月經每天平均會丟失0.5~1mg左右的鐵，而月經正常吃飯豐富的女性一般不會缺鐵。而對于月經過多的女性要及時看醫(yī)生改善病情，必要時吃鐵劑，平時也要更注意食補。一般認為超過80毫升即為月經過多，如果月經過多，時間過長同時還伴有痛經，小心子宮肌瘤等婦科疾病。

改變影響鐵吸收的飲食習慣：水果吃得太少也容易導致缺鐵性貧血，研究發(fā)現維生素C對植物性食物中的“非血紅素鐵”的吸收有影響，雖然非血紅蛋白吸收率比不上動物來源的血紅素鐵，但食物來源多總量高。中國營養(yǎng)學會建議18歲以上人群，維生素C推薦攝入量每天100毫克。

忌多食大蒜，大蒜含較多的揮發(fā)性物質，可降低血糖，多吃大蒜還會抑制人的胃液分泌；生熟品都可使血紅蛋白，紅細胞減少，所以氣虛血弱之人，不宜多食大蒜。

忌油炸食物，貧血患者的胃腸功能的好壞，直接影響到疾病的恢復。油煎和油炸的食品，一方面里面的大量營養(yǎng)成分已經被破壞，另一方面也影響消化吸收，造成腸道功能紊亂。

忌茶類和咖啡，貧血患者最好不要喝茶，多喝茶智慧讓貧血癥狀更加嚴重。因為食物中的鐵，是以3價膠狀氫氧化鐵形式進入消化道的。經胃液的作用，高價鐵轉化為低價鐵，才能被吸收。而茶中含有鞣酸，喝了之后容易變成不溶性鞣酸鐵，阻礙了鐵的吸收。

另外，牛奶和一些中和胃酸的藥物也會阻礙鐵質的吸收，所以盡量不要和含鐵的食物一起食用。過多的碳水化合物，大量的膳食纖維，植酸或者草酸（大量存在于需要焯水的蔬菜中）都會限制鐵吸收。

保證蛋白質攝入，中國營養(yǎng)學會規(guī)定成人蛋白質攝入量：每公斤體重應該吃1克，50公斤體重每天蛋白質應該吃50克。魚、禽、瘦肉和蛋是優(yōu)質蛋白質的最好來源。最好的搭配是一半植物蛋白一半動物蛋白。100克的肉只有15~20克的蛋白質，100克大豆只有35克蛋白質，100克牛奶只有3~3.5克蛋白質。

食物之于健康狀態(tài)，科學合理才是王道。

[1]中國營養(yǎng)學會，《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》.科學出版社.2018.
[2]人民衛(wèi)生出版社《產科學正常和異常妊娠》