腎臟可以將我們體內(nèi)的代謝產(chǎn)物排出體外、促進(jìn)紅細(xì)胞的生成、調(diào)節(jié)血壓和體內(nèi)的水平衡以及酸堿平衡和電解質(zhì)平衡。

當(dāng)腎功能衰竭時，如果代謝產(chǎn)物、水、酸性物質(zhì)等無法排泄出去而在身體內(nèi)蓄積，就會導(dǎo)致身體出現(xiàn)各種各樣的不適癥狀，比如惡心嘔吐、頭暈、急躁焦躁、血壓升高、浮腫、喘憋、疲憊、注意力無法集中等癥狀；因促紅細(xì)胞生成素和維生素D分泌減少導(dǎo)致貧血和骨痛、骨折、皮膚瘙癢等癥狀。

血液透析是指使用血透機將血液引出體外，經(jīng)一個由無數(shù)根空心纖維組成的透析器中，血液從中空纖維中心流過，中空纖維周圍流過的是凈化后的水配置成接近人體成分的透析液，通過彌散的方式，不斷清除代謝廢物，將凈化之后的血液送回體內(nèi)的操作。

透析可以清除代謝廢物和毒素，糾正體內(nèi)的酸中毒狀態(tài)，清除體內(nèi)過剩的水分或鹽分、鉀、磷等。

（1）儀器有血液透析機，透析模式有血液透析濾過（清除水分和大中小分子毒素）、血液透析（清除水分和中小分子毒素）、超濾（清除水分）。

透析會產(chǎn)生一些并發(fā)癥如營養(yǎng)不良、高血壓、貧血、骨礦物質(zhì)代謝紊亂（CKD-MBD）、心腦血管并發(fā)癥、感染、高血鉀等并發(fā)癥。

透析中可能會出現(xiàn)低血壓、高血壓、肌肉痙攣、惡心、嘔吐、頭痛、發(fā)熱、心律失常、溶血、胸痛和背痛、皮膚瘙癢、失衡綜合征、透析器反應(yīng)、透析器破膜、空氣栓塞、體外循環(huán)凝血等并發(fā)癥。

內(nèi)瘺可能會出現(xiàn)血管狹窄、血栓、感染、出血、閉塞、內(nèi)瘺動脈瘤、假性動脈瘤、靜脈高壓綜合征、腫脹手綜合癥、透析通路相關(guān)缺血綜合征等并發(fā)癥。要注意預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，以及學(xué)習(xí)出現(xiàn)并發(fā)癥后的處理方法。

血清白蛋白：≥35g/L，低于35g/L提示存在營養(yǎng)不良。

血磷：目標(biāo)范圍在1.13-1.78mmol/L。

血鉀：目標(biāo)范圍在3.5-5.5mmol/L。

血鈣：目標(biāo)范圍在2.1-2.4mmol/L，不超過2.5mmol/L。

血鈉：目標(biāo)范圍在135-140mmol/L。

血清鐵蛋白：目標(biāo)范圍在200-500ng/ml，過高鐵會沉積，過低需補鐵治療。

轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度：正常范圍在20-55%，過低需補鐵治療。

甲狀旁腺激素：目標(biāo)范圍：正常值上限1-9倍。

硝苯地平控釋片、苯磺酸左旋氨氯地平片、苯磺酸氨氯地平片、琥珀酸美托洛爾緩釋片、酒石酸美托洛爾片、坎地沙坦酯片、厄貝沙坦片、纈沙坦氨氯地平片、鹽酸貝那普利片、氯沙坦鉀片、纈沙坦膠囊。

骨化三醇膠丸、鹽酸西那卡塞。

碳酸鑭咀嚼片、碳酸司維拉姆片、醋酸鈣。

降鉀樹脂、聚磺苯乙烯鈉散。

碳酸鈣D3、碳酸鈣。

促紅細(xì)胞生成素、羅沙司他膠囊、鐵劑、葉酸、維生素B12

碳酸氫鈉片：治療代謝性酸中毒；

飯后→飯后30分鐘以內(nèi)

餐間/兩餐間飯后2小時左右

睡前→睡覺前

飯后馬上→飯后立即

頓服→有任何癥狀時

飯中→隨飯嚼服

米飯等主食要攝入充足，避免吃過多含砂糖的食物；不要吃太多油膩的食物，但也要每天保持一定的油脂攝入，建議用植物油炒菜；對于魚、肉、蛋、奶等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物要提前計劃好每天的攝入量。

要盡量清淡些，吃的越多會導(dǎo)致血壓升的越高，鹽在血壓正常時每天吃鹽不要超過5g，在血壓較高時每天吃鹽不要超過3g。

透析間期的體重增長（本次上機前體重 — 上一次下機前體重）不要超過自己干體重的5%。每天飲水量應(yīng)根據(jù)透析次數(shù)和尿量而定，一般可以測量自己前一天的排尿量+500~700ml即為自己每天適當(dāng)?shù)娘嬎俊?/span>

高磷的食物主要有全麥和谷物雜糧（青稞、燕麥、小米、高粱米、薏仁米等）、豆類和干豆制品（紅黃綠黑豆、豌豆、紅腰豆、豆腐干等）、堅果類（花生、瓜子、芝麻、核桃、杏仁、榛子等）、動物內(nèi)臟、魚蝦蟹，還有葷湯、臘肉、香腸、火腿、午餐肉以及含磷添加劑的加工食品。

高鉀的食物主要在全麥和谷物雜糧、豆類和干豆制品、堅果類、蔬菜（菠菜、口蘑、苦瓜、地瓜葉、冬筍等）、水果（紅棗、冬棗、柿子、椰子、菠蘿蜜、牛油果、香蕉、火龍果等）及各種水果干、果脯和果汁等，還有其他的奶粉、奶酪、低鈉鹽、減鹽醬油、番茄醬、甜面醬、蔬菜湯等食品。

造血原料有鐵、葉酸、B12。鐵可以吃動物血（鴨血、豬血）、豬牛羊肉、注射蔗糖鐵、口服鐵劑（多糖鐵復(fù)合物）。葉酸可以口服葉酸片，吃雞蛋、梨、柑橘以及綠色蔬菜補充。B12可以通過吃肉類、魚類、牛奶、雞蛋，或者補充同效維生素。

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