血液透析導(dǎo)管護(hù)理“一病一品”：

1.成立“一病一品”小組，根據(jù)護(hù)士的職稱與專業(yè)知識(shí)相關(guān)情況，制定護(hù)士核心能力測(cè)試，根據(jù)測(cè)試的結(jié)果，選擇帶教組長(zhǎng)。

2.根據(jù)?？谱o(hù)理的特點(diǎn)，制定關(guān)于導(dǎo)管護(hù)理的相關(guān)護(hù)理流程。強(qiáng)護(hù)士學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，通過(guò)實(shí)踐和理論結(jié)合學(xué)習(xí)。

3.向患者發(fā)放健康宣教手冊(cè)、講解透析基本知識(shí)，加強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，提高患者對(duì)治療護(hù)理的依從性。

4.對(duì)血液透析環(huán)境進(jìn)行嚴(yán)格的管理，加強(qiáng)空氣及物表的各類消毒，為患者提供安全舒適的透析環(huán)境。

5.加強(qiáng)患者的宣教，要求頸內(nèi)靜脈留置導(dǎo)管患者在血液透析上下機(jī)導(dǎo)管護(hù)理操作時(shí)戴上帽子、口罩。加強(qiáng)護(hù)理人員的教育，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生、消毒隔離制度、遵循無(wú)菌技術(shù)操作。

6.規(guī)范靜脈留置導(dǎo)管標(biāo)識(shí)的粘貼部位，并規(guī)范標(biāo)識(shí)上的書(shū)寫(xiě)要求。要求標(biāo)識(shí)粘貼在皮膚出口與導(dǎo)管末端的中間部位。導(dǎo)管標(biāo)識(shí)上應(yīng)寫(xiě)清導(dǎo)管外出部位的長(zhǎng)度，偏于護(hù)士觀察導(dǎo)管在位的情況。

7.對(duì)留置導(dǎo)管進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，用聚維酮碘進(jìn)行皮膚消毒，消毒面積應(yīng)大于10 cm2，順時(shí)針、逆時(shí)針各兩遍。如遇血痂和膿性分泌物須先清洗干凈。然后再?gòu)膶?dǎo)管肝素帽封口處向皮膚出口處方向消毒導(dǎo)管的外露部位兩遍。待消毒液干燥后將導(dǎo)管的封管液及血凝塊吸出。

8、透析完成后應(yīng)對(duì)導(dǎo)管與血路管連接處進(jìn)行消毒后再進(jìn)行分離。分離管路后用無(wú)菌酒精紗布清除管口外的殘血，然后用消毒液對(duì)管口螺旋式消毒兩遍，再使用生理鹽水20 mL脈沖式推注將管道內(nèi)的殘余血量沖洗干凈，最后注入肝素鹽水封管并蓋上肝素帽。

9、透析結(jié)束后囑咐患者禁忌立即起身，建議患者盡量穿著較為寬松的衣物。使創(chuàng)面保持一定干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。指導(dǎo)患者合理的蛋白質(zhì)攝入量和補(bǔ)充維生素以維持機(jī)體良好的營(yíng)養(yǎng)狀況。

10、透析結(jié)束后護(hù)士應(yīng)在透析記錄單上認(rèn)真詳細(xì)記錄導(dǎo)管的使用情況，并進(jìn)行導(dǎo)管使用情況階段性小結(jié)。

11、用帶滌綸套隧道血液透析導(dǎo)管的患者應(yīng)遵醫(yī)囑定時(shí)用尿激酶溶栓，減少導(dǎo)管發(fā)生血栓和因?qū)Ч懿煌〞撤磸?fù)調(diào)整引起感染的并發(fā)癥。

來(lái)源：Electronic Journal Of Practical Clinical Nursing Science.Vol.4, No.45, 2019.