在世界范圍內(nèi),子宮頸癌已成為女性第四大惡性腫瘤，嚴(yán)重威脅女性健康。近年來，我國子宮頸癌發(fā)病率和死亡率均呈現(xiàn)上升趨勢[1]。由此，子宮頸癌的防控策略亟待落實(shí)。如何通過大家的共同努力，切實(shí)降低該病發(fā)病率和死亡率，提高女性健康水平，成為大眾關(guān)注的焦點(diǎn)。01

子宮頸癌的病因是什么？

HPV的特點(diǎn)

HPV只存在于上皮組織內(nèi)，醫(yī)學(xué)上稱這類病毒為嗜上皮病毒。這一特點(diǎn)決定其感染介質(zhì)為皮膚組織。

1、感染HPV的條件感染HPV的前提條件主要有：接觸HPV、接觸部位有微小創(chuàng)傷、局部免疫異常[6]。

2、HPV感染特征HPV感染主要通過性行為傳播，感染率主要取決于人群的年齡和性行為特征[1]。

3、危險(xiǎn)因素在子宮頸發(fā)生癌變的過程中，除HR-HPV感染外，其他內(nèi)源性和外源性因子（危險(xiǎn)因素）也同時(shí)促使HR-HPV感染持續(xù)存在并進(jìn)展為子宮頸癌。引發(fā)子宮頸癌的危險(xiǎn)因素如下[1]：

生物學(xué)因素：包括細(xì)菌、病毒和衣原體等各種微生物的感染，如HIV病毒、2型單純皰疹病毒（HSV-2）、沙眼衣原體和淋病奈瑟菌等協(xié)同感染。

行為危險(xiǎn)因素：包括性生活過早、多性伴、多孕多產(chǎn)、吸煙、長期口服避孕藥、營養(yǎng)不良以及保健意識(shí)缺乏，不愿意主動(dòng)接受子宮頸癌篩查等。

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HPV感染的自然病程是怎樣的？

圖2HPV感染的自然病程04

目前的防控策略有哪些？

WHO在2013年提出了較完整的子宮頸癌綜合防控策略，主要包括一級(jí)預(yù)防、二級(jí)預(yù)防和三級(jí)預(yù)防，具體如下[1]。一級(jí)預(yù)防

一級(jí)預(yù)防的目的：減少HPV感染；

一級(jí)預(yù)防的主要措施包括：開展健康教育和接種HPV預(yù)防性疫苗。健康教育：對(duì)適齡男女開展安全性行為的健康教育，主要包括推遲初次性行為年齡，減少高危性行為，促進(jìn)安全套的使用以及禁煙、包皮環(huán)切等。

接種HPV預(yù)防性疫苗：建議適宜年齡的女性在初次性行為前進(jìn)行HPV預(yù)防性疫苗接種。雖然HPV預(yù)防性疫苗對(duì)女性有較好的預(yù)防效果，但是它并不能起到100%預(yù)防子宮頸癌發(fā)生的作用。因此接種過此疫苗的女性仍應(yīng)該進(jìn)行子宮頸癌篩查。

二級(jí)預(yù)防

二級(jí)預(yù)防的目的：對(duì)癌前病變進(jìn)行篩查、診斷和治療。

三級(jí)預(yù)防的目的：對(duì)子宮頸浸潤癌進(jìn)行治療；

三級(jí)預(yù)防的主要措施包括：根據(jù)臨床分期開展適宜的手術(shù)、放療、化療以及姑息療法。05

結(jié)語

目前，HPV預(yù)防性疫苗接種和子宮頸篩查相結(jié)合是子宮頸癌防控的最佳策略，也是最可靠的預(yù)防方法。2009年，我國全面啟動(dòng)了“兩癌篩查”項(xiàng)目，意義重大，其效果未來可期。希望女性朋友們提高自我保健意識(shí)，遵循子宮頸癌防控方法，提高廣大女性的健康水平。參考文獻(xiàn)：

[1]ChenW,ZhengR,BaadePD,etal.CancerstatisticsinChina,2015.CACancerJClin.2016;66(2):115-32.

[2]郎景和.精確篩查，風(fēng)險(xiǎn)分層，HPV與子宮頸癌防控.中華婦產(chǎn)科雜志.2014;49(10):746-748.

[3]InternationalHumanPapillomavirusReferenceCenter.http://www./html/refclones.html,accessedFebruary2017.

[4]Mu?ozN,BoschFX,CastellsaguéX,etal.IntJCancer.2004;111:278–285.

[5]ChenW,ZhangX,MolijnA,etal.Humanpapillomavirustype-distributionincervicalcancerinChina:theimportanceofHPV16and18.CancerCausesControl.2009;20(9):1705-13.

[6]王玉玲.子宮的秘密：婦科醫(yī)生手記.北京:清華大學(xué)出版社.2016:223-225.