本報(bào)記者 張琪

“真的太感謝你們了，手術(shù)很成功，我身體恢復(fù)得很好……”3月1日，在聊城市第五人民醫(yī)院普外泌尿外科，前來(lái)復(fù)查的患者王建立（化名）為該科醫(yī)生的良好醫(yī)德及精湛醫(yī)術(shù)點(diǎn)贊。

不久前，50歲的王建立因出現(xiàn)血尿，在家人的陪同下來(lái)到聊城市第五人民醫(yī)院就診。“間斷出現(xiàn)血尿這種情況已經(jīng)一個(gè)多月了，我一直以為是尿路感染，就在藥店買(mǎi)了些消炎藥服用，但效果并不理想。”王建立說(shuō)。

該院普外泌尿外科副主任張世貴為王建立進(jìn)行了膀胱鏡檢查，鏡下顯示其膀胱左側(cè)壁有一個(gè)大小為2×1.5cm的菜花狀新生物，經(jīng)診斷為尿路上皮癌。

“該患者的腫瘤位于膀胱側(cè)壁，此位置是閉孔神經(jīng)反射發(fā)生的高發(fā)地帶，每次電切膀胱側(cè)壁腫瘤的時(shí)候，我們都非常小心。在手術(shù)過(guò)程中，患者閉孔神經(jīng)反射引起下肢不自主彈跳，電切時(shí)極易造成膀胱破裂穿孔，十分危險(xiǎn)?！睆埵蕾F說(shuō)，傳統(tǒng)電切術(shù)采用的電切環(huán)在術(shù)中所產(chǎn)生的電流極易刺激膀胱逼尿肌，引起閉孔神經(jīng)反射。為了減少或避免閉孔神經(jīng)反射，多在手術(shù)時(shí)采用深度全身麻醉，麻醉風(fēng)險(xiǎn)加大，對(duì)患者的身體狀況提出了更高要求。

為確保手術(shù)順利進(jìn)行，張世貴團(tuán)隊(duì)反復(fù)討論手術(shù)方案，在與患者及家屬充分溝通后，決定為患者實(shí)施經(jīng)尿道膀胱腫瘤鈥激光剜除術(shù)。手術(shù)非常順利，僅用時(shí)30分鐘。術(shù)中，張世貴團(tuán)隊(duì)利用鈥激光將患者膀胱內(nèi)的腫瘤整塊剜除，近乎零出血。術(shù)后，患者恢復(fù)良好。

“鈥激光是近年來(lái)臨床上廣泛應(yīng)用的一種新型技術(shù)，它可以用于治療腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、前列腺增生、膀胱腫瘤，還可以治療輸尿管狹窄、尿道狹窄等?！睆埵蕾F介紹，與經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)相比，鈥激光對(duì)人體組織的穿透深度很淺，對(duì)周圍組織熱損傷極小，不產(chǎn)生電切時(shí)的閉孔神經(jīng)反射，可以避免膀胱穿孔等損傷，安全性高。鈥激光可以整塊切除腫瘤，保持腫瘤的完整性。解剖層次清晰，基底切除徹底，減少腫瘤殘留，能更精確地做病理分期。另外，鈥激光在剜除腫瘤前可以封閉腫瘤蒂部周圍的淋巴管、血管，剜除時(shí)不壓迫腫瘤，從而減少或避免癌細(xì)胞的擴(kuò)散，避免種植和轉(zhuǎn)移。

在我國(guó)，膀胱癌是全身十大惡性腫瘤之一，其發(fā)病率居泌尿生殖系統(tǒng)惡性腫瘤首位。膀胱癌的主要發(fā)病人群為中老年人，男性膀胱癌發(fā)病率高于女性。大部分膀胱癌患者最初的癥狀表現(xiàn)為血尿，常表現(xiàn)為肉眼血尿，也有部分患者表現(xiàn)為鏡下血尿。血尿通常不持續(xù)發(fā)生，比如，今天有1到2次，可能在幾天后再次發(fā)生。

張世貴提醒，防治膀胱癌，一方面要避免接觸誘發(fā)其發(fā)病的高危因素，比如吸煙、接觸化學(xué)原料等；一方面要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)免疫力，定期體檢，早發(fā)現(xiàn)、早治療。術(shù)后還要定期復(fù)查，按時(shí)進(jìn)行膀胱灌注，預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)。