胡子龍主治醫(yī)師肛腸外科

首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
三甲 | 全國第68

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痔瘡大便出血可以通過一般治療、藥物治療、手術治療等方式改善。

1、一般治療：痔瘡大便出血，通常是由于腸道內的水分被糞便所吸收而導致出現(xiàn)大便干燥，從而在排便的時候過于用力，而引起痔靜脈出現(xiàn)破裂，從而導致痔瘡大便出血，建議通過一般治療的方式進行改善，比如在日常生活中要多吃一些含有粗纖維的食物、多喝水，并且也要避免長時間久坐，平時多注意休息，避免吃辛辣刺激性的食物。

2、藥物治療：痔瘡，大便出血也可以遵從醫(yī)生指導，通過涂抹藥物進行改善，比如痔瘡軟膏，然后配合服用麻仁潤腸丸等藥物輔助治療。

3、手術治療：痔瘡大便出血，如果癥狀比較嚴重，需要及時通過手術切除痔瘡的方式進行治療，以免出現(xiàn)癌變的風險。

                               痔瘡拉屎出血了該怎么辦

李勝龍副主任醫(yī)師普通外科             哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
三甲 | 全國第67
痔瘡拉屎出血即為便血，是痔瘡最常見的癥狀，那一旦遇到這種情況，又該做些什么呢？     應對方法可以分為3個方面，包括緊急處理、就醫(yī)治療、改善生活習慣。

緊急處理

一旦發(fā)現(xiàn)自己因為痔瘡出現(xiàn)便血的癥狀，首先應用溫水將臀部清洗干凈，并輕輕擦拭干凈，避免局部過于潮濕。出血較多時，可以用干凈的紗布壓迫止血，還需要將衛(wèi)生巾墊在內褲上，防止血液弄臟衣褲。然后，馬上急診就醫(yī)，以防出現(xiàn)危險。

隨后可在床上橫臥休息，減少活動，如果期間還存在出血的癥狀，可將臀部稍稍抬高，使其高于心臟的水平位置，以促進止血。

就醫(yī)治療

一旦發(fā)生便血，不論出血量多少，均提示痔瘡已經有了臨床癥狀，進行緊急處理后應在家人的陪同下就醫(yī)，并在醫(yī)生的指導下進行治療。

針對這種情況的治療方法較多，包括各種藥物和栓劑、霜劑、硬化劑注射，以及銅離子療法、雙極電凝等非手術治療、手術治療等。

若患者出血較少，可服地榆槐角丸；出血較多服四物湯加地榆炭、仙鶴草，或用卡巴克洛、維生素K；腫痛服五味消毒飲、止痛如神湯；若有感染的風險還可服三黃液或使用抗生素；因為便血導致貧血的患者可服富馬酸亞鐵。

還可配合外用九華痔瘡膏、京萬紅、馬應龍麝香痔瘡膏，以及安氏熏洗劑、高錳酸鉀液等促進痔瘡恢復，減少今后便血的幾率。

便血較多，如保守治療效果不佳，還可以考慮行超聲刀痔切除術、PPH等手術治療。

改善生活習慣

除了積極治療外，還需要注意日常生活調理。在飲食上應忌食辛辣食品，以及帶魚、蝦、蟹等海鮮發(fā)物，以免引起濕熱下注與肛門，加重痔瘡；建議多食用含維生素以及纖維素的水果和新鮮蔬菜，多飲水，每天飲水量應達到2500ml 以上。

平時患者要保持肛門局部的衛(wèi)生清潔，養(yǎng)成便后或者睡前溫水肛門坐浴的好習慣。還應堅持適量的運動，特別是對于因工作需要而久坐的人群，更應該加強運動及進行提肛鍛煉。

參考文獻

[1]王雅芹.肛腸病防治簡明教程[M].石家莊:河北科學技術出版社,2015:44-45.

[2]汪建平.中華結直腸肛門外科學[M].第一版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:740-746.     

          痔瘡出血可以自愈嗎

林國樂主任醫(yī)師基礎外科      中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院
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痔瘡出血是否可以自愈，要看“自愈”的標準。

一、如果“自愈”是指出血自行停止，癥狀自行恢復，則痔瘡出血是有可能自愈的，與病情嚴重程度有關。

1、如果患者的病情較輕，只表現(xiàn)為大便時手紙帶血，或糞便表面帶血，或大便時點滴狀出血，呈鮮紅色，常提示內痔表面小靜脈破裂出血，有一定的自愈傾向。即使未經過治療，其出血癥狀在持續(xù)3~5天后，也可能會自行消失。此時，患者也可酌情使用痔瘡膏、痔瘡栓治療，幫助止血。

2、如果患者的痔瘡出血呈噴射狀，且血液顏色鮮紅，常提示小動脈出血，則自愈的可能性較低。通常建議患者及時就醫(yī)，在醫(yī)生的指導下酌情采用手術、硬化劑注射(如消痔靈注射)、膠圈套扎等方法進行治療，以獲得較好療效，及時改善其出血的癥狀。

二、如果“自愈”是指痔體消失，不再出血。則痔瘡是不可能自愈的。痔核一旦形成，這種解剖上的改變是很難自行逆轉的。      

鄭麗華主任醫(yī)師肛腸科

中日友好醫(yī)院
三甲 | 全國第43
病情分析：如果痔瘡只是少量出血，發(fā)作不頻繁，就有可能自愈，可以通過少吃辛辣刺激的食物，多做提肛運動來減輕。痔瘡出現(xiàn)在直腸末端及肛管附近。肛管就是緊隨肛門的管子，長三四厘米。肛管連著的那一段直腸，很容易出現(xiàn)痔瘡。肛門疼痛是常見的痔瘡癥狀。痔瘡常有出血癥狀，有時還會滴血，嚴重者還會噴血。、大便時用力過猛、排便時間過長、愛吃辛辣刺激性食物、久坐久站、缺乏活動等都容易導致痔瘡的發(fā)生。防痔保健操：吸氣，肛門上提，找找憋便的感覺。屏住呼吸3秒鐘，然后呼氣，放松肛門。早晚各一次，每次20次，堅持做一次，就能預防痔瘡的發(fā)生。大便清潔不到位，容易被，造成肛墊腫脹，很容易造成痔瘡。便后用清水將殘留的宿便沖走，注意清潔，還可以預防痔瘡。
2022-06-09

痔瘡出血能自愈嗎

內痔出血自己會自愈嗎   余緒超主治醫(yī)師肛腸外科    江西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院
三甲
病情分析：內痔出血如果是比較病癥比較輕，是一次性少量的話，是有可能會自愈的。如果出現(xiàn)排便噴血等比較嚴重的病癥，一般不可自愈，則必須用藥物或者手術治療。另外，平時生活中需要改掉久坐、久立、久蹲等不好的習慣。飲食當年，避免辛辣刺激性的食物，戒煙戒酒。同時保持良好的排便習慣。
2021-07-08

痔瘡大便出血怎么辦 視頻

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曹廣主任醫(yī)師普外科 首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院  三甲 | 全國第50
痔瘡是常見的肛周疾病，大多數(shù)由直腸下段或肛管周圍的黏膜曲張靜脈造成，當曲張靜脈受到大便刺激，損傷而導致局部血管的破裂出血。緩解出血癥狀，需注意平時飲食控制，尤其要保持大便的軟滑、通暢，上述操作可以較好減少對曲張靜脈刺激，導致局部破損。日常飲食選擇中，要注意減少刺激性食物攝入，尤其是辣椒、吸煙、飲酒等不良習慣，均會導致痔瘡癥狀加重。如果痔瘡出血較重，甚至成噴射狀，應急止血大多采用局部壓迫的辦法，并且及時到醫(yī)院，由醫(yī)生進行針對性治療。

這種出血一般量相對較多，顏色也較為新鮮，有時候嚴重的出血，甚至呈現(xiàn)噴射狀，長期慢性痔瘡出血，還可以導致患者出現(xiàn)貧血。當痔瘡出血時，如果量并不大，大多數(shù)情況會隨著排便停止自行停止。

王華曦副主任醫(yī)師胃腸外科

暨南大學附屬第一醫(yī)院
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有痔瘡大便出血可通過藥物坐浴、硬化劑注射、膠圈套扎等非手術方法來緩解，若癥狀明顯，可選擇手術治療。
藥物治療，大多是局部用藥。

通常是用藥物清洗肛門，殺菌、消炎、止血，緩解痔瘡癥狀。

把藥物和溫水按比例調好，坐浴。

痔瘡栓、馬應龍等藥物能明顯緩解癥狀。

痔瘡用藥應注意，要按療程用藥。

把硬化劑注射到痔瘡的靜脈周圍，可以引起炎癥反應，讓血管周圍的組織纖維化，造成痔瘡萎縮，這叫硬化劑注射療法。

用膠圈套在痔瘡根部，阻斷供血，痔瘡也會壞死脫落，這就是膠圈套扎療法。

手術治療

痔瘡如果繼續(xù)惡化，導致膿腫、肛瘺等嚴重并發(fā)癥，醫(yī)生根據(jù)病情，會考慮手術治療方案。

我國肛腸疾病的發(fā)病率高達59.1％，其中痔瘡占87.25%。

女性痔瘡的發(fā)病率為67%，男性為53.9%。

檢查分三步，看、摸、窺。

肛門視診能發(fā)現(xiàn)大部分痔瘡。

直腸指檢不光能判斷痔瘡情況，還能排查部分直腸癌、直腸息肉等疾病。

肛門鏡檢查能進一步了解肛管和直腸里面的情況，直腸和肛管有沒有痔瘡、潰瘍、息肉、腫瘤等，一目了然。