自己運(yùn)用中醫(yī)藥治療高血壓的幾個(gè)案例

案例一：男性患者，40歲。

    主訴：因“頭痛、頸痛3天，加重半天”入院，

    現(xiàn)病史：3天前因不慎受涼后出現(xiàn)頭痛，以兩側(cè)頭部明顯，呈陣發(fā)性隱痛，且兩側(cè)頸痛，轉(zhuǎn)頭時(shí)疼痛加重，伴有流涕，畏寒，汗出，時(shí)有咳嗽，經(jīng)治療后未見好轉(zhuǎn)，入院半天前上癥加重，

   既往有高血壓病、慢性胃炎、腎結(jié)石、甲亢病史。入院查體：BP 200/140mmHg，舌紅苔白厚，脈浮緊。

    中醫(yī)診斷：太陽(yáng)太陰合病

    處方-桂枝加葛根湯、二陳湯加減：桂枝，白芍，甘草，紅棗，粉葛，生姜，茯苓，法水半夏，陳皮，白術(shù)，厚樸，執(zhí)三付，水煎分3次溫服；

    結(jié)果：吃完三付藥后癥狀明顯減輕，血壓降至130/90出院。

案例二：男性患者，38歲，

     主訴：血壓升高一年，加重一個(gè)月

     現(xiàn)病史：自述一年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓升高，150/90左右，尿酸增高，血糖正常，偶有右頭痛，伴有右膝疼痛，無紅腫，近一個(gè)月來血壓繼續(xù)升高，收縮壓在150-170之間，舒張壓保持在100以上，經(jīng)口服氨氯地平無效，遂求診于我。

      既往史：平素嗜酒。

      刻診：血壓170/100mmHg，無頭暈頭痛，無腹痛腹瀉，大小便可，近幾天睡眠稍差。舌體胖大齒痕，苔白厚濁膩潤(rùn)，總體脈弱，雙關(guān)滯。

      中醫(yī)診斷：太陰病

處方-茯桂術(shù)甘湯+二陳湯加減：茯苓，桂枝，陳皮，白術(shù)，半夏，澤瀉，砂仁，自備生姜加入 ，先執(zhí)七付，水煎溫服。

      二診患者反饋：吃了一個(gè)星期的藥，血壓基本降到135/90mmHg左右，有時(shí)候低壓88，高壓130但是少。身體無不適。效不更方，繼續(xù)上方七付調(diào)理，已停降壓藥。

      三診：患者反饋：維持在130多至144左右，舒張壓在93這樣。體重減了十斤，自覺身體舒服多了，自己說舌比較粉紅了，沒有那么白了，繼續(xù)上方調(diào)理，抓七付藥。

      四診：患者血壓正常，無不適，遂停中藥，告知平時(shí)注意保養(yǎng)。

案例三：男性患者，70歲

   主訴：反復(fù)頭暈、暈厥一個(gè)月，

   現(xiàn)病史：自述一個(gè)月來反復(fù)出現(xiàn)頭暈，一過性的暈厥，伴有飄浮感，乏力，時(shí)有咳嗽、咳痰，多夢(mèng)，睡下來就是夢(mèng)，病情發(fā)作時(shí)血壓增高到160/95mmHg，大小便可，納可，舌質(zhì)淡嫩，舌中長(zhǎng)深裂紋，苔薄白，右脈浮弦，左寸滯。

    中醫(yī)診斷：少陰病

    處方-真武湯加減（黑順片，肉桂，甘草，砂仁，茯神，白術(shù)15，自備生姜加入）執(zhí)7付。

      二診訴還有暈厥發(fā)作一次，頭暈發(fā)作便伴隨血壓高，血壓150，但腳比之前有力一些，還是多夢(mèng)，睡下來就是夢(mèng)，時(shí)有口苦，大小便可，舌質(zhì)淡嫩，舌中長(zhǎng)裂紋，苔薄白，右脈浮弦，左寸滯，轉(zhuǎn)為右尺大。

    病機(jī)分析：患者舌脈均為虛象，睡眠差、夢(mèng)多屬相火上火，頭暈、一過性 暈厥考慮肝陽(yáng)化風(fēng)。

    改處方-半夏白術(shù)天麻湯加減（桂枝，白術(shù)，甘草5克，砂仁6克，茯神，天麻，白術(shù)，自備生姜加入）執(zhí)7付。

       三診反饋：患者經(jīng)二診吃藥后不再頭暈、暈厥，血壓正常，余癥也明顯減輕。

      總結(jié)：高血壓是西醫(yī)的病名， 中醫(yī)里面沒有高血壓的概念，用中醫(yī)理論指導(dǎo)，整體辨證論治，在上面的高血壓患者中，有病在太陽(yáng)層面，也涉及到太陰、厥陰層面，總是要辨證論治，就可以達(dá)到治病求本的作用，使血壓平穩(wěn)下降，并且不易復(fù)發(fā)，所以西醫(yī)的指標(biāo)也可以為中醫(yī)所用，也可以作為判斷中醫(yī)療效的指標(biāo)之一。急癥高血壓的患者可以針刺十宣、耳尖、大椎、曲池等穴位放血，預(yù)防急性腦中風(fēng)的發(fā)生。

       中醫(yī)朱開璋，來自廣西欽州市小董鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，中醫(yī)主治醫(yī)師，師從欽州市中醫(yī)院名中醫(yī)林佳明副主任醫(yī)師，致力于經(jīng)典經(jīng)方的臨證運(yùn)用學(xué)習(xí)。

       在基層醫(yī)師崗位耕耘十幾年，注重讀經(jīng)典，做臨床，容納百家，勤于思考和總結(jié)，不斷地積累經(jīng)驗(yàn)，形成了自己的太陰陰陽(yáng)六經(jīng)辨證體系。

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