2023年5月13日，“第五屆慢乙肝臨床治愈峰會(huì)暨中國(guó)派高峰論壇”在廈門召開(kāi)。本次會(huì)議以“聚中國(guó)智慧·綻放慢乙肝臨床治愈新夢(mèng)想”為主題，由中聯(lián)肝健康促進(jìn)中心主辦，廈門特寶生物工程股份有限公司協(xié)辦，王福生院士、楊希忠教授、魏來(lái)教授、徐小元教授、南月敏教授共同擔(dān)任大會(huì)主席。40余位肝病領(lǐng)域頂級(jí)臨床專家及醫(yī)學(xué)研究者參會(huì)，圍繞慢乙肝臨床治愈進(jìn)展和趨勢(shì)、慢乙肝臨床治愈的中國(guó)實(shí)踐、特殊人群治療及熱點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行深入探討。

第五屆慢乙肝臨床治愈峰會(huì)暨中國(guó)派高峰論壇在廈門召開(kāi)

慢性乙肝臨床治愈進(jìn)展與展望

最新發(fā)布的《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》，在談及慢性乙肝治療目標(biāo)時(shí)明確指出，對(duì)于部分符合條件的慢性乙肝患者，應(yīng)追求臨床治愈。

四川大學(xué)華西醫(yī)院唐紅教授在講課中介紹了不同慢性乙肝人群的臨床治愈現(xiàn)狀。目前核苷（NA）經(jīng)治優(yōu)勢(shì)患者臨床治愈率可達(dá)30%-80%；非活動(dòng)性乙肝表明抗原（HBsAg）攜帶者（IHCs）臨床治愈率可達(dá)50%-90%；慢性乙肝兒童、產(chǎn)婦臨床治愈可達(dá)40%以上；初治慢性乙肝患者的臨床治愈率也能達(dá)到10%左右。

四川大學(xué)華西醫(yī)院唐紅教授

慢性乙肝新藥一直是關(guān)注的熱點(diǎn)。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院謝青教授表示，目前尚未看到一個(gè)真正讓人眼前一亮的能達(dá)到臨床治愈的新藥，聯(lián)合治療可能是未來(lái)慢性乙肝臨床治愈所必需的，主要包括靶向乙肝病毒生命周期藥物（各個(gè)靶點(diǎn)藥物）以及靶向宿主免疫調(diào)節(jié)藥物。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院謝青教授

應(yīng)篩盡篩，應(yīng)治盡治，減輕乙肝相關(guān)危害

世界衛(wèi)生組織提出到2030年乙肝診斷率需提升至90%，治療率提升至80%，而我國(guó)目前的乙肝診斷率只有22%，治療率僅15%，要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)任重而道遠(yuǎn)。

對(duì)此，河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院南月敏教授指出，第一，要擴(kuò)大篩查，盡早發(fā)現(xiàn)需要治療的患者?！稊U(kuò)大慢性乙型肝炎抗病毒治療的專家意見(jiàn)》建議應(yīng)對(duì)一般人群做到應(yīng)篩盡篩，采用高靈敏檢測(cè)HBV DNA（檢測(cè)下限為10-20 IU/mL）；第二，擴(kuò)大治療適應(yīng)證，積極治療有潛在疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)者；第三，聚乙二醇干擾素α（Peg-IFN-α）優(yōu)化慢性乙肝系統(tǒng)治療。Peg-IFN-α用于慢性乙肝患者在臨床實(shí)踐中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，目前基于Peg-IFN-α的治療策略是慢乙肝患者追求臨床治愈的優(yōu)佳選擇，有利于改善患者的遠(yuǎn)期結(jié)局；對(duì)起始療效佳、但在隨后的治療中療效不能延續(xù)者，通過(guò)間歇治療最終使患者實(shí)現(xiàn)HBsAg消失，提高慢乙肝患者臨床治愈的機(jī)會(huì)。

河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院南月敏教授

乙肝病毒感染使患者的肝癌以及肝外癌癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)大大增加。已有大量的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)證實(shí)積極進(jìn)行抗病毒治療可以有效預(yù)防肝癌發(fā)生，盡早獲得臨床治愈可以將肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降至最低，大大改善患者遠(yuǎn)期結(jié)局，獲益最大。除了臨床上有數(shù)據(jù)和結(jié)果的支持，基礎(chǔ)研究也從相關(guān)機(jī)制顯示了對(duì)這些結(jié)論強(qiáng)有力的支撐。

北京大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院病原生物學(xué)系暨感染病中心魯鳳民教授介紹，好的抗病毒治療，可以一定程度上減少預(yù)存的HBV DNA、逆轉(zhuǎn)克隆擴(kuò)增降低患者肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，及早治療、追求臨床治愈，降低肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)?？共《局委煖p少肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)制及局限性主要包括三個(gè)方面：核苷酸類（NAs）治療對(duì)乙肝病毒復(fù)制的持續(xù)抑制，肝內(nèi)cccDNA均顯著減少；HBV DNA的整合事件數(shù)也有顯著下降；帶有整合HBV DNA的肝細(xì)胞克隆大小下降有限。

北京大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院病原生物學(xué)系暨感染病中心魯鳳民教授

慢乙肝臨床治愈的中國(guó)實(shí)踐

為幫助更多慢性乙型肝炎患者達(dá)到臨床治愈，2018年，由中國(guó)肝炎防治基金會(huì)發(fā)起乙肝領(lǐng)域全國(guó)首個(gè)大規(guī)模臨床研究——中國(guó)慢性乙型肝炎臨床治愈（珠峰）工程項(xiàng)目。

此次大會(huì)，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院高志良教授介紹了“珠峰項(xiàng)目”的最新進(jìn)展。截至2023年5月12日，全國(guó)400余家醫(yī)院、1000多位醫(yī)生參與，入組患者29625例，臨床治愈了5258例慢性乙肝患者，首次使用干擾素治愈5220例。“珠峰項(xiàng)目”治愈患者中近90%在48周內(nèi)實(shí)現(xiàn)臨床治愈，慢乙肝臨床治愈率從3%-7%，顯著提高至33.2%，成為全球最高水平。

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院高志良教授

2020年，國(guó)內(nèi)第一個(gè)降低慢性乙肝相關(guān)肝癌發(fā)生率的前瞻性隊(duì)列研究——中國(guó)降低乙肝患者肝癌發(fā)生率研究（綠洲）工程項(xiàng)目（簡(jiǎn)稱綠洲項(xiàng)目）正式啟動(dòng)。

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院張文宏教授在線上介紹了綠洲項(xiàng)目最新進(jìn)展。項(xiàng)目階段性數(shù)據(jù)初步分析結(jié)果顯示，與既往研究及臨床經(jīng)驗(yàn)一致，干擾素方案治療在優(yōu)勢(shì)人群中能顯著提高臨床治愈率；非優(yōu)勢(shì)人群或許可通過(guò)延長(zhǎng)干擾素治療獲益；干擾素治療方案在較短觀察期內(nèi)，已顯著降低肝癌風(fēng)險(xiǎn)。

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院張文宏教授線上報(bào)告

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院陳新月教授在報(bào)告中指出，非活動(dòng)期HBeAg陰性慢性HBV感染者是常常被臨床忽視的乙肝感染人群，而多項(xiàng)研究數(shù)據(jù)顯示，此類人群長(zhǎng)期預(yù)后并不安全，并有更高的概率獲得臨床治愈。如何把握最佳治療時(shí)機(jī)，優(yōu)化治愈路徑，總結(jié)推廣治愈經(jīng)驗(yàn)，是亟待解決的科學(xué)難題。為此，2022年，由中聯(lián)肝健康促進(jìn)中心發(fā)起，國(guó)內(nèi)首個(gè)針對(duì)非活動(dòng)期HBeAg陰性慢性HBV感染者的大型公益項(xiàng)目啟動(dòng)，項(xiàng)目旨在幫助更多的慢性乙肝病毒感染者獲得臨床治愈，努力實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)2030行動(dòng)及世界衛(wèi)生組織2030年消除病毒性肝炎對(duì)人類危害的目標(biāo)。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院陳新月教授

南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院吳超教授指出，乙肝病毒的感染自然史分為4個(gè)時(shí)期，分別是“免疫耐受期、免疫活動(dòng)期、非活動(dòng)期的攜帶狀態(tài)和再活動(dòng)期”，越來(lái)越多的研究表明，不處于這4個(gè)時(shí)期的慢性乙肝患者，即處于“不確定期”的患者，也是需要治療干預(yù)的。經(jīng)隨訪發(fā)現(xiàn)，這類患者五年、十年后進(jìn)展為肝硬化、肝癌的風(fēng)險(xiǎn)，比真正的免疫耐受期患者的進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)高出5-10倍，其中年齡≥40歲的患者尤為明顯。為了更好地評(píng)價(jià)“不確定期”的慢性乙肝患者的長(zhǎng)期預(yù)后及抗病毒治療的療效和安全性，2022年8月，由南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院牽頭的我國(guó)首個(gè)針對(duì)“不確定期”乙肝患者的大型真實(shí)世界研究—“領(lǐng)航”項(xiàng)目在全國(guó)范圍內(nèi)啟動(dòng)。

南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院吳超教授

大會(huì)邀請(qǐng)到人民日?qǐng)?bào)健康客戶端副總編輯王君平與乙肝專家高志良教授、任紅教授、張鴻飛教授及謝堯教授就乙肝臨床治愈進(jìn)行了別開(kāi)生面的科普對(duì)話；并邀請(qǐng)宋建新教授主持圓桌派討論，與何英利教授、李嘉教授、李明慧教授、魯曉擘教授和尚佳教授進(jìn)行了深入的探討。（記者謝蕓）

來(lái)源： 光明網(wǎng)