其它辦法

其它能使血管再充盈率提高的辦法主要有用一些高滲的溶液，比如高糖、甘露醇等等，使得血漿滲透壓增加，讓水分進(jìn)入血液中。這些辦法可以用，但有些透析室成為了常規(guī)治療手段，這個還是需要持一個謹(jǐn)慎的態(tài)度。

除了減少超濾率、提高血管再充盈率之外，就是直接針對血管來提高血壓了，主要使用的藥物有米多君、去甲腎上腺素、多巴胺等。

米多君midodrine是近來使用的比較多的藥物。

米多君是一種選擇性α1腎上腺接受體活化劑，能夠使周邊動脈血管收縮，增加靜脈回流。在血液透析前、或開始后使用，可以預(yù)防或減緩血液透析中的低血壓發(fā)生的幾率，協(xié)助血液透析脫水的效能。

至于去甲腎上腺素、多巴胺等藥物，都有升壓作用，但都應(yīng)該是一種急救藥物，不應(yīng)該做為每次透析靠它來維持血壓的穩(wěn)定。

預(yù)防血液透析過程中的低血壓，還有一個經(jīng)常使用的辦法是低溫透析。

低溫透析是指透析液的溫度在35左右或更低一些，要明顯低于身體的溫度。透析液的溫度低，會傳導(dǎo)給血液，血液的溫度會降低，血液回流到血管后，會導(dǎo)致血管的收縮。

低溫透析對于血壓會是有好處的，但這個辦法的使用也要根據(jù)具體個人的承受程度。四個小時的透析也是比較難熬的，一個適合自己的舒服的溫度是比較重要的，感覺到冷、熱都會很難堅持，所以低溫透析，在使用的時候要多注意患者的主觀感受。

在透析過程中出現(xiàn)了低血壓， 采用的基礎(chǔ)的辦法就是“水”。

一是減脫水。這個主要是降低“出水管”的出水速度，讓血管里的血液量減少速度降慢，可以使血容量緩慢增加，來改善血壓下降。

二是停脫水。就是暫時停止超濾，也就是暫時關(guān)閉“出水管”，水池里的水只進(jìn)不出，讓血容量增加。等血壓好一些了，可以再開始脫水。

三是給點水。就是再打開一個“進(jìn)水管”，快速地給入100、200毫升的鹽水，讓血容量迅速地增加，讓血壓上升一些。

我們這里只討論了透析過程中血容量對血壓的影響，其實影響血壓的還有很多因素，需要仔細(xì)甄別和判斷。