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在我國(guó)，幽門螺旋桿菌平均感染率已接近60% [1] 。 不少常規(guī)體檢中，也都有關(guān)于幽門螺旋桿菌（簡(jiǎn)稱H.p）的測(cè)試。知道的人一看到檢查結(jié)果顯示“陽(yáng)性”就慌了：
圖片來源：bigstock 到底幽門螺旋桿菌的感染率為什么會(huì)這么高呢？它又會(huì)影響到我們的哪些方面呢？今天我們就來了解一下這個(gè)糟心的幽門螺旋桿菌吧！ 1 什么途徑會(huì)感染H.p呢？ 幽門螺旋桿菌一般藏在感染者的胃里，唾液內(nèi)、或者便便里?？傮w來說就是經(jīng)口途徑傳播。 經(jīng)口途徑傳播又分為兩種： 1. 口口途徑： 比如聚餐不使用公筷公勺，以及情侶間的接吻都能傳播H.p； 2. 糞口途徑： 通過被污染的水源、食物等途徑傳播。 幽門螺旋桿菌不耐高溫，如果進(jìn)食一些街邊的不潔食物，或者生冷的、沒有經(jīng)過充分烹飪煮熟的食物，都有可能將這種細(xì)菌吃進(jìn)胃里。 圖片來源：bigstock 兒童也會(huì)感染幽門螺旋桿菌。而兒童的感染，多與父母親已經(jīng)感染了H.p，同時(shí)生活在一起密切接觸有關(guān)。 2 H.p感染率真的非常高么？ 在中國(guó)，幽門螺旋桿菌 的感染率達(dá)到了50%-60%。 但是也呈現(xiàn)出地域差異，南部低一些，北部、西部高一些。 有數(shù)據(jù)顯示，青海、西藏的感染率 甚至高達(dá)80%-90%，在北京大約是58%。 但是西方發(fā)達(dá)國(guó)家的一些數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)?shù)豀.p的感染率正在逐漸降低，甚至有的地區(qū)已經(jīng)低于10%。可見，經(jīng)濟(jì)越發(fā)達(dá)，生活條件越好，幽門螺旋桿菌的感染趨勢(shì)會(huì)是走低的。 3 感染H.p有哪些癥狀？ 大約一半的人是沒有任何癥狀的。 圖片來源：bigstock 很多感染H.p的病人是直到拿到體檢化驗(yàn)報(bào)告單發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)感染，這個(gè)時(shí)候問病人，很多人都沒有不舒服的感覺，但是也有部分人會(huì)有一些癥狀的。 H.p感染的癥狀大多是非特異性的，比如輕度而間斷的胃疼、胃脹、噯氣、反酸等。至于網(wǎng)上常說的口臭跟H.p的關(guān)系倒不大。 4 感染了H.p會(huì)發(fā)展成其他疾病么？ 一般來講，感染幽門螺旋桿菌并不是一種獨(dú)立的疾病，它是一種感染狀態(tài)。如果我們不治療它的話，幽門螺旋桿菌就會(huì)持續(xù)在胃里面生長(zhǎng)。 它會(huì)形成胃黏膜慢性、持續(xù)性的、活動(dòng)性的炎癥。這叫做慢性胃炎。慢性胃炎部分患者有癥狀，也有些沒癥狀。 如果這些患者再有些不良習(xí)慣，比如飲食的不規(guī)律，喝濃茶咖啡，或者飲酒等這些因素的情況下，大概有10-15%患者會(huì)發(fā)展成消化性潰瘍病，也就是老百姓所說的胃潰瘍、十二指腸潰瘍。 圖片來源：bigstock 另外在季節(jié)變換轉(zhuǎn)冷的時(shí)候，也是消化性潰瘍病的高發(fā)期。 再來說說H.p和胃癌的關(guān)系。H.p只是導(dǎo)致胃癌的一個(gè)條件之一，因?yàn)槲赴┑男纬墒嵌嘁蛩刈饔玫慕Y(jié)果，其中包括胃癌家族史，平時(shí)不良的生活習(xí)慣等。 但是目前從醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)的大數(shù)據(jù)來說，幽門螺旋桿菌感染的人中有大約1%的人長(zhǎng)期感染有可能會(huì)有惡性的胃疾病發(fā)生，其中包括胃癌以及胃淋巴瘤。 雖然1%看起來不算高，但是如果算上我們中國(guó)龐大的人口基數(shù)，再算上H.p的高感染率，也就可以解釋為什么咱們國(guó)家是胃癌大國(guó)了。 每年全球新發(fā)的胃癌總數(shù)，中國(guó)占了近一半。所以還是要引起大家的重視。 5 所有胃炎、胃潰瘍都是H.p導(dǎo)致的? 大約95%的消化性潰瘍病和慢性活動(dòng)性胃炎與幽門螺旋桿菌感染密切相關(guān)。 而消化性潰瘍病中，只有5%左右與其他因素有關(guān)，比如大量的飲酒、經(jīng)常服用易損傷胃腸黏膜的藥物，比如非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥，阿司匹林，扶他林等。 6 食療可以治愈H.p嗎？ 網(wǎng)上有很多人分享了自己靠食療治愈了幽門螺旋桿菌的例子。比如吃蜂蜜、維生素C、西蘭花等。 以上說的都是食物，而治療H.p的有效作用成份是抗菌素，食物當(dāng)中是不可能含有如此高的抗菌素的成分的。 如果靠西蘭花殺菌，還要抗菌素干嘛呢？就是蒜蓉西蘭花也殺不死幽門螺旋桿菌，醫(yī)學(xué)中沒有任何數(shù)據(jù)和研究證實(shí)和支持這個(gè)說法。 圖片來源：bigstock 建議大家多吃蔬菜、水果，富含維生素C的食物，對(duì)胃是有好處的。 因?yàn)樯罴庸?、腌制的食物中，含有大量的鹽分和亞硝酸鹽，而它們則會(huì)使幽門螺旋桿菌如虎添翼，大大增加它對(duì)胃的殺傷度。 7 感染H.p能否自愈，一定要治療嗎？ 絕大多數(shù)情況下，H.p是不能自愈的。它生活在胃黏膜的表面，如果不吃藥治療，它會(huì)一直待在那里繁衍子孫，引起持續(xù)性的炎癥，所以一定要去醫(yī)院讓專科醫(yī)生指導(dǎo)治療。 而兒童如果感染了H.p，根據(jù)《2015兒童幽門螺旋桿菌感染診治專家共識(shí)》，如果孩子們沒有特殊的癥狀，生長(zhǎng)發(fā)育也正常，那么不建議過度積極地給無癥狀的寶寶們做Hp的篩查和治療。 8 日常中我們要如何預(yù)防? ●在用餐的時(shí)候，無論在外面還是家里，都要做到用公筷公勺分餐吃飯； ● 如果自己感染H.p，讓家人也做個(gè)檢測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，有問題的話一起做根除； ●對(duì)嬰幼兒不口對(duì)口喂食； 圖片來源：bigstock ●不喝生水不吃生食； ●飯前便后要洗手； ●認(rèn)真刷牙，定期洗牙。 9 感染了 H.p......還能接吻么？ 大家都很關(guān)心這個(gè)問題。幽門螺旋桿菌會(huì)以口口途徑傳播，建議等治好了再去接吻。 因?yàn)椋阂Ｗo(hù)我們愛的人，不是么? 醫(yī) 生 介 紹 耿偉 消化內(nèi)科醫(yī)生 副主任醫(yī)師 ◆ 耿偉醫(yī)生畢業(yè)于武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)部，獲得醫(yī)學(xué)學(xué)位，后從武漢大學(xué)人民醫(yī)院獲得醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位，主要研究方向?yàn)橄到y(tǒng)疾病和肝病學(xué)。 ◆ 耿醫(yī)生從事消化內(nèi)科臨床工作19年，擅長(zhǎng)各類消化病、肝病及胰腺疾病的診治。在加入北京和睦家醫(yī)院之前，她在北京市垂楊柳醫(yī)院工作。熟練掌握內(nèi)鏡操作，對(duì)于胃腸鏡、各種內(nèi)鏡下治療及膠囊內(nèi)鏡的診斷積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)擅長(zhǎng)“難治性幽門螺旋桿菌”和炎癥性腸病的治療，包括疑難重癥克羅恩病及潰瘍性結(jié)腸的多學(xué)科診治和生物制劑治療。 ◆ 耿醫(yī)生擔(dān)任消化系包括各種急癥、危重癥的救治工作，對(duì)于消化道出血、異物、胰腺炎、重癥潰結(jié)、消化系腫瘤等危重癥救治積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。獨(dú)立承擔(dān)?？崎T急診及內(nèi)鏡聽班，獨(dú)立擔(dān)任院內(nèi)急診、多學(xué)科會(huì)診等復(fù)雜疑難病癥的診治，并多次受邀參加院內(nèi)、外的遠(yuǎn)程醫(yī)療疑難病例進(jìn)行會(huì)診，治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致；臨床工作中注重與患者的交流與溝通，受到同行及患者的廣泛好評(píng)。 ◆ 近年來，耿醫(yī)生積極參與學(xué)科發(fā)展，在《中華消化內(nèi)鏡》、《中華內(nèi)科》等專業(yè)期刊上發(fā)表多篇專業(yè)論文，并參與編撰多部醫(yī)學(xué)著作。多次在全國(guó)性消化病及肝病會(huì)議上發(fā)言和進(jìn)行專題講座。2017年，參加“首屆全國(guó)膠囊內(nèi)鏡圖像大賽”，榮獲北京賽區(qū)第三名。擔(dān)任北京腫瘤學(xué)會(huì)“胃癌專業(yè)委員會(huì)”委員和北京醫(yī)學(xué)會(huì)消化病分會(huì)“第九屆委員會(huì)功能性胃腸病學(xué)組”委員等。 ◆ 耿偉醫(yī)生曾于2017年12月在美國(guó)密西西比醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院“肝病及內(nèi)鏡中心”做訪問學(xué)者，于2019年8月在美國(guó)耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院Smilow Cancer Hospital高級(jí)內(nèi)鏡中心做訪問學(xué)者，并接受了?？婆嘤?xùn)。 本文首發(fā)于2019年1月9日 參考資料 ：[1]《生命時(shí)報(bào)》2020-12-16   |
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