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患者，男性，53歲，主訴腰腿部疼痛1月,主要位置在左側(cè)臀部、大腿后側(cè)、小腿后側(cè)，自上至下放射，站立、坐立、腰部負(fù)重時明顯加重，咳嗽、噴嚏等負(fù)壓改變動作時可誘發(fā)。查體：VAS評分：5分，腰椎前屈、后伸、左右側(cè)彎輕微受限，L5/S1棘間壓痛，患側(cè)直腿抬高30度，加強(qiáng)試驗陽性，左側(cè)坐骨神經(jīng)出口處輕壓痛，胸腹部墊枕試驗弱陽性，脊柱側(cè)彎試驗陽性。診斷：腰椎間盤突出癥。 CT可見L5/S1椎間盤向左后方突出。
MRI可見L5/S1椎間盤突出，硬膜囊及左側(cè)神經(jīng)根受壓。
王曉英主任看過患者，表示根據(jù)患者病史和查體，診斷腰椎間盤突出癥明確，考慮責(zé)任間盤為L5/S1，左側(cè)神經(jīng)根受壓活動差，具備微創(chuàng)手術(shù)指征，與患者及家屬溝通病情，完善術(shù)前各項檢查后，予以局麻下脊神經(jīng)根粘連松解術(shù)（L5/S1）。 術(shù)中定位準(zhǔn)確。
術(shù)后患者腰腿部疼痛明顯緩解，行走可。查體：VAS評分：1分，左側(cè)直腿抬高60度，加強(qiáng)試驗陰性。患者及家屬對手術(shù)效果表示滿意?。ㄏ聢D為患者術(shù)后第三天站姿筆直）
對腰突癥患者而言，突出腰椎間盤的機(jī)械壓迫和無菌性炎性刺激，使神經(jīng)根產(chǎn)生水腫、滲出及炎性反應(yīng)；長期壓迫和刺激就可導(dǎo)致硬膜外腔及神經(jīng)根發(fā)生粘連，限制脊神經(jīng)根的自由活動，引發(fā)局部靜脈血流和淋巴的回流障礙，進(jìn)一步加重對受累神經(jīng)根的壓迫，誘發(fā)腰腿痛。目前微創(chuàng)手術(shù)是腰突癥治療的重要發(fā)展方向，脊神經(jīng)根粘連松解術(shù)是其中的一種方法。研究表明[1]，脊神經(jīng)根粘連松解術(shù)有能有效解除突出腰椎間盤與受累神經(jīng)根間的粘連，緩解突出腰椎間盤對神經(jīng)根的機(jī)械壓迫，使神經(jīng)根得以游離或復(fù)位，受累神經(jīng)根的微循環(huán)得以恢復(fù)，神經(jīng)根的水腫、滲出及炎性反應(yīng)減輕，可以明顯緩解臨床癥狀。手術(shù)切口僅3mm，手術(shù)時間約10余分鐘，可謂微創(chuàng)中的微創(chuàng)。對于基礎(chǔ)疾病多，椎間盤突出不大但根性癥狀重的患者來說，脊神經(jīng)根粘連松解術(shù)是一個很好的選擇。 [1]曹啟旺,徐慧巧,程云高,文賽勇,譚琳,吳禮平,谷思漢. DSA下硬膜外粘連松解治療腰椎間盤突出癥的療效觀察[J]. 中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志,2013,01:58-59.
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