甲溝炎的預(yù)防及治療策略

日前，某著名藝人賈某在社交網(wǎng)絡(luò)平臺上，向網(wǎng)民分享了自己患甲溝炎的“曲折”經(jīng)歷，她表示自己在未受外傷的前提下右手指無故紅腫，令自己備受痛苦。作為門診外科最常見的疾病，很多患者因為無緣無故罹患甲溝炎而苦惱。其實導(dǎo)致甲溝炎的原因或許只是因為日常生活中幾個不起眼的小習慣。

什么是甲溝炎？

甲溝炎是指甲溝及附近組織的感染，常由細小傷口所致。局部癥狀為紅、腫、疼痛，并伴有炎性細胞浸潤和肉芽細胞生長，病原菌常為金黃色葡萄球菌，以及腐物寄生菌等。

甲溝炎多發(fā)于腳趾，手指也可發(fā)病，可出現(xiàn)在所有年齡段患者。甲溝炎多次發(fā)作引起的劇痛，常會影響人們的正常生活。

甲溝炎的癥狀表現(xiàn)

急性甲溝炎進展相當快，一般是由于甲床微小傷口繼發(fā)微生物感染引起。開始時患者表現(xiàn)為指（趾）甲局部的紅、腫、熱、痛，數(shù)日后開始潰爛，出現(xiàn)波動感覺（接觸時松手后液體和皮膚移動的情況）患者因此感到非常痛苦。而一旦急性甲溝炎進一步發(fā)展，炎癥就會蔓延到整條甲溝，以至產(chǎn)生甲下膿腫。

慢性甲溝炎的癥狀通常出現(xiàn)得比較遲緩，常累及整個指頭，患者手指周圍表皮嚴重發(fā)紅。一般由反復(fù)的輕微外傷，或長期水中浸泡、刺激物等過敏性食物所致。紅、腫、熱、痛程度一般較輕，但病情也會突然加劇。甲周皮膚與甲板之間會剝離，同時也會發(fā)生甲面結(jié)構(gòu)的變化，如指甲表面變得凹凸不均、產(chǎn)生溝槽、變色、甲板肥厚等。

不同人群的常見因素

兒童多因咬手指甲的壞習慣。由于口腔細菌數(shù)量過多，極容易產(chǎn)生甲溝炎。

手工藝師及家庭婦女，甲溝炎多為輕微外傷所致，如拔倒刺、刀傷、指表皮龜裂等。

中青年女子容易好發(fā)的腳趾甲溝炎，與其長時間穿著高跟尖頭鞋(把足趾的軟組織擠出來，時候久了就會造成嵌甲)的壓迫相關(guān)，也是由于頻繁美甲破壞了指甲表層的屏障，導(dǎo)致指甲越來越脆從而提高了傳染的可能性。

對于老年人來說，甲溝炎的發(fā)生則與足尖區(qū)血液循環(huán)差以及抵抗力不足而引起的真菌感染密切相關(guān)。

甲溝炎的處理

甲溝炎早期，在不用消毒液的前提下，可使用電吹風或遠紅外線燈等進行干預(yù)處理。用電吹風在離患處約10～15公分處直吹熱風，可以促進局部血液循環(huán)，提高對白細胞的吞噬能力，從而達到消炎解毒、緩解酸痛的作用。

甲溝炎的早期指(趾)甲出現(xiàn)輕微痛感和紅腫，通?？梢员Ｊ卦\治。給予2%~5%的碘酒，直接涂刷患處，3~5次/天，嚴重者還可服用抗菌素。如已成膿，可外敷的金黃膏、濕潤燒傷膏等，有清熱解毒、祛腐生新和護理創(chuàng)面的功效，對防治甲溝炎作用良好。

如果甲溝炎進展快并形成膿腫，導(dǎo)致手指(趾)頭腫大，產(chǎn)生劇烈跳痛，就必須進行切開引流，并使用雙氧水或生理鹽水沖洗，并確保引流充分。

若甲溝炎處理不及時或經(jīng)保守處理仍無改善，癥狀嚴重并且潰爛或嵌甲以及肉芽組織增生，甚至甲下感染則必須視具體情況而進行外科拔甲手術(shù)。

拔甲術(shù)后護理

行拔甲術(shù)后，應(yīng)暫時選擇穿舒適柔軟的拖靴，同時檢查有沒有滲血滲液和血液循環(huán)問題。保持術(shù)后敷料清潔干燥，一般在術(shù)后初期每日換藥1次，如敷料受潮，及時換下，無滲血者在術(shù)后24小時到院換藥，以后隔一天再換藥1次。

換藥時，如創(chuàng)面敷料粘附嚴重，不可強行揭除，以避免對創(chuàng)口再次傷害，可先用生理鹽水浸濕內(nèi)敷料，使敷料粘附松解軟化后揭除。

拔甲術(shù)后要注意休養(yǎng)，減少活動，抬起患肢，以增進新陳代謝，減輕酸痛。注重個人衛(wèi)生，切勿過早洗澡，防止傷口沾水，妨礙愈合，飲食上要盡量避免進食辛辣刺鼻的食品，保證情緒舒適，按醫(yī)囑治療，如有身體異常情況及時聯(lián)系。

如何預(yù)防甲溝炎？

平時注重對指尖的防護，以提高甲溝周圍肌膚的抗病能力，所剪指甲不能過短，以與正常指尖齊平為宜，若指尖有輕微創(chuàng)傷時，可在涂抹碘酊后，用無菌紗布包扎保存，以防引起傳染。

平時保護手指周圍肌膚，防止手指遭受破壞，不能隨便拔出倒刺，如果發(fā)現(xiàn)倒刺要要馬上用剪刀剪除倒刺，也不要用手撕，同時注意手指的風干、潔凈，防止木刺、竹刺、縫衣針等的各種傷害，盡量減少涂抹指甲油和美甲，避免劣質(zhì)指甲油中的化學(xué)品和美甲用具消毒不嚴，容易引起的甲溝感染。

勤修剪雙足趾甲，切割成弧形，如果甲溝二側(cè)還沒留足指甲尖，就不要隨意剪甲溝，如果雙足趾互相擠壓用少許的消毒棉球、軟物等放在指縫內(nèi)隔開，以保持雙足趾的正常生長，并避免互相壓迫將趾甲扎進甲溝。

選用輕便的鞋襪，并盡量減少磨擦、壓迫，因為鞋穿得太緊會使雙腳發(fā)脹，且腳長時間被壓迫，致使甲緣受壓以至刺穿甲溝旁的皮膚，病菌進入創(chuàng)口內(nèi)而引起甲溝感染，甲床組織在甲溝內(nèi)異常增殖，漸漸成為肉芽腫而長期不愈，引起甲溝炎的產(chǎn)生。

平時要注意保持鞋內(nèi)的潔凈、干燥和腳部肌膚干爽，特別是年輕人在大量運動后最好用溫水泡腳部，以促進局部血液循環(huán)，并防止腳部充血，從而預(yù)防甲溝炎的發(fā)生。

如果腳趾受了外傷，如刺中、挫傷、小切口損傷、踢足球碰撞或受傷等，應(yīng)在涂抹碘酊后，用無菌紗布包扎固定，并防止過早下水以免造成傳染。一旦出現(xiàn)甲周皮下紅腫熱痛等病癥請盡早就診，并及時處理，以避免延誤最佳的診斷時間、提高治愈率。

作者簡介

文章作者：陳小寒

作者單位： 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同仁醫(yī)院