小編導(dǎo)讀

大黃這味藥，想必大家都不陌生，因其瀉下力強(qiáng)，攻堅(jiān)力量峻猛，故又稱“藥中之將軍”。但其功效諸多，適應(yīng)癥范圍廣，不免會在學(xué)習(xí)、使用中增添一絲煩亂。陳建國教授擅化繁為簡，巧記大黃應(yīng)用技巧。接下來就請跟隨小編，向陳教授學(xué)習(xí)他的巧妙思維。

大黃——藥用部位：根；質(zhì)地：重。

《神農(nóng)本草經(jīng)》：味苦，寒。主下瘀血，血閉，寒熱，破癥瘕積聚，留飲宿食，蕩滌腸胃，推陳致新，通利水谷，調(diào)中化食，安和五臟，生山谷。

《傷寒雜病論》：應(yīng)用大黃的代表方下瘀血湯、大承氣湯。

升降（陰陽盛衰）：降（陽盛）“大黃，味苦，寒”，苦寒屬于“降類”，用于治療“陽盛”的實(shí)熱證、瘀血證、食積證、水飲證、氣滯證。大黃的味道非常濃烈，口嘗味苦而聞之芳香，且質(zhì)地堅(jiān)硬，這些均提示大黃氣味俱厚，動氣的能量很強(qiáng)。觀察大黃植株的葉子寬大，吸收了足夠的動氣的能量，而其苦寒的性味決定其作用的方向?yàn)榻禋狻?/span>

大黃的藥用部位是根部，且質(zhì)重，兼以苦寒?dāng)拷档闹委煼较颍宰饔玫牟课环浅V泛，涉及上焦、中焦和下焦。

向下、向內(nèi)斂降蕩滌邪氣是大黃的功效。

由于大黃攻下的力量很強(qiáng)，所以被后世名為“將軍”，其擅長攻堅(jiān)克難之性可見一斑。大黃經(jīng)合理配伍后可以針對多種病機(jī)進(jìn)行治療。

病機(jī)（病性病位）：大黃擅長攻下，配伍治血的相關(guān)藥物后，可以“下瘀血”，治療下焦血瘀證的“血閉”。由于多種邪氣凝聚導(dǎo)致的“癥瘕積聚”，可以用大黃攻下蕩滌之。利用大黃的斂降攻下之力，可以促進(jìn)食物在胃腸道的下行，從而“蕩滌腸胃，推陳致新，通利水谷”，輕用大黃自然就可以“調(diào)中化食”，從而“安和五臟”。

從《神農(nóng)本草經(jīng)》的記錄看，大黃擅長治療瘀血證、食積證，而合理配伍后，對于水飲證、實(shí)熱證、氣滯證均有良好的治療效果，都是應(yīng)用大黃斂降攻下的功效來發(fā)揮治療作用。

下瘀血湯方由大黃、桃仁、?蟲三味藥組成。全方屬于苦寒降法，用于治療“陽盛”的瘀血證。

下瘀血湯的病機(jī)是下焦血瘀證，仲景謂其“腹中有干血著臍下”，正邪交爭，正氣難以祛除瘀血，并出現(xiàn)“腹痛”或“經(jīng)水不利”的癥狀，這時用下瘀血湯攻下瘀血，則邪去正安而癥已。下瘀血湯方中?蟲咸寒擅長下血，桃仁苦平亦為擅治瘀血的下法藥物，大黃苦寒蕩滌攻下，三藥合用可以將下焦的瘀血攻下。

此方今日應(yīng)用的機(jī)會很多，把握其脈證以右手尺部太過脈為特征。

大承氣湯方由大黃、芒硝、厚樸、枳實(shí)四味藥組成。方中大黃、枳實(shí)、芒硝均為苦寒，厚樸苦溫，全方屬于苦寒降法，病機(jī)屬于“陽盛”的實(shí)熱證、食積證。

大承氣湯是攻下力量很強(qiáng)的一張經(jīng)方，可用于攻下“燥屎”，從而治療食積證，從而治療“腹脹滿”等；也可用于對實(shí)熱證的攻下，從而治療“脈滑”“發(fā)熱，汗多”等癥。

大承氣湯是仲景書中被反復(fù)強(qiáng)調(diào)應(yīng)用的一張方，臨床治癥也很多，臨床通過方證與脈證合參，可以把握病機(jī)應(yīng)用。大承氣湯的脈證以右手關(guān)部或尺部出現(xiàn)太過脈為特征。仲景書中提示，大承氣湯的脈證會出現(xiàn)脈“虛”或脈“弱”，臨床以右手關(guān)尺沉取至骨方可觸及脈動為特征。