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      話說(shuō)帕金森

       醫(yī)戀醫(yī)心醫(yī)意 2023-06-15 發(fā)布于北京

      帕金森病。在醫(yī)學(xué)上稱為震顫麻痹,這種病是1817年一位英國(guó)醫(yī)師詹姆斯?帕金森發(fā)現(xiàn)的。他在一篇短文中描述了這種病的特點(diǎn):“身體某一部位不自主地發(fā)抖的動(dòng)作,主要是四肢的發(fā)抖,當(dāng)肢體休息時(shí)它也會(huì)發(fā)抖,同時(shí)病人感覺(jué)到肌肉的力氣減退。走路的姿態(tài)也會(huì)發(fā)生變化,開(kāi)始時(shí)病人的步伐變得緩慢,逐漸變成碎步,向前直沖?!苯裉欤澜缍及堰@種疾病稱為帕金森病。

      帕金森病,是中老年比較常見(jiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病,其發(fā)病率據(jù)統(tǒng)計(jì)國(guó)外為70--114人/10萬(wàn)人。國(guó)內(nèi)為81人/10萬(wàn)人,我國(guó)60歲以上人口患病率為1%,男性多于女性。本病起病緩慢,病情逐漸加重,2/3的病人在發(fā)病后10年內(nèi)逐漸加重,或因有嚴(yán)重并發(fā)癥而死亡。

      這種病最主要的l臨床癥狀是四肢顫抖(震顫),肌肉的僵硬,運(yùn)動(dòng)的緩慢或者動(dòng)作完全消失?;颊咚闹恼痤澥庆o止性震顫,每秒鐘4~6次,不少患者還伴有每秒鐘5-8次的性震顫。另外,患者說(shuō)話時(shí)的發(fā)音單調(diào)低沉,飲水易咳嗆,走路常見(jiàn)碎步,有前沖現(xiàn)象。

      那么。引起帕金森病的原因究竟是什么呢?

      1894年法國(guó)布里沙教授通過(guò)他對(duì)帕金森病死亡病例的尸體解剖發(fā)現(xiàn),腦子里的黑質(zhì)局部的破壞是帕金森病的根源;另一位德雷蒂亞克夫教授仔細(xì)地檢查了9例帕金森病死亡病人的黑質(zhì)組織。終于得出了一個(gè)結(jié)論,就是帕金森病的主要病因是因?yàn)楹谫|(zhì)的破壞。當(dāng)然根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究,除了黑質(zhì)之外,腦部其他的基底核也有破壞現(xiàn)象,所以大腦中的多巴胺遞質(zhì)逐步減少,逐漸產(chǎn)生出一系列癥狀。

      目前對(duì)于帕金森病的治療方法很多,如藥物治療、手術(shù)治療與移植療法等。

      (1)藥物治療:近年來(lái)對(duì)帕金森病的藥物研究進(jìn)展較快,但最常用且療效較好的還是采用多巴胺的替代性藥物治療,如應(yīng)用左旋多巴、美多巴等,這些藥物可以進(jìn)入腦內(nèi)經(jīng)脫羧作用轉(zhuǎn)變成多巴胺,從而補(bǔ)充腦內(nèi)多巴胺的分泌不足,而達(dá)到治療目的。

      (2)手術(shù)治療:一般采用腦立體定向手術(shù),該手術(shù)是1957年哈斯勒及里查德首先提出的,他們選擇丘腦的腹側(cè)進(jìn)行手術(shù),在此部位造成損害之后,阻止異常沖動(dòng)傳至運(yùn)動(dòng)皮層及脊髓。手術(shù)“損害”的方法有化學(xué)性的,也有物理性的,而目前醫(yī)院多采取電刺激的方法,雖然手術(shù)本身不能阻止病變的繼續(xù)發(fā)展,但能促使患者的癥狀減輕并接近正常人的水平。所以手術(shù)療法已在國(guó)內(nèi)外普遍開(kāi)展。

      (3)移植療法:又稱組織移植手術(shù)治療。1979年匹羅將大鼠胚胎黑質(zhì)組織移植到帕金森病動(dòng)物腦內(nèi),病鼠的異常行為獲得明顯改善。1981年弗里德等用自體腎上腺髓質(zhì)作為移植物移植到動(dòng)物腦內(nèi)取得成功。1982年貝克倫首先應(yīng)用腎上腺髓質(zhì)移植到帕金森患者腦內(nèi)的尾狀核頭部,獲得成功。1983年我國(guó)宣武醫(yī)院亦開(kāi)展了此項(xiàng)手術(shù)的一系列研究,取得了比較滿意的治療效果。目前,國(guó)內(nèi)外對(duì)此病的研究正在不斷引向深入,相信在不久的將來(lái)對(duì)于帕金森病的治療會(huì)有更大的改觀,使帕金森病患者在通過(guò)更好的治療之后,提高生活質(zhì)量,延長(zhǎng)壽命。

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