下消化道出血臨床常見，占全部消化道出血的20%-30%，包括小腸出血和結(jié)直腸出血，治療措施包括藥物治療、支持治療、內(nèi)鏡下治療、外科治療、血管栓塞治療等。

小腸出血（SBB）是Treitz韌帶以下的空腸、回腸出血，其占消化道出血的5%-10%，可分為顯性SBB（表現(xiàn)為黑便、血便或嘔血等肉眼可見的出血）和隱性SBB（表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的缺鐵性貧血和糞便隱血試驗(yàn)陽性）。

常見病因有炎癥性腸?。肆_恩病）、息肉綜合征、Meckel憩室、腫瘤、Dieulafoy病、血管畸形、非甾體類抗炎藥物（NSAIDs）相關(guān)性潰瘍、應(yīng)激性潰瘍、缺血性腸病、小腸憩室等。

對因治療是治療SBB的關(guān)鍵。若有持續(xù)性或復(fù)發(fā)性出血，或無法定位出血灶時(shí)，推薦補(bǔ)鐵治療、生長抑素及其類似物或抗血管生成藥物（沙利度胺）治療。對因血管病變導(dǎo)致的SBB，藥物治療作用有限，推薦生長抑素及其類似物、沙利度胺治療多發(fā)血管畸形引起的SBB，有一定療效（表1）。

對于隱性SBB，口服或靜脈補(bǔ)鐵治療可用于維持血色素穩(wěn)定，作為支持治療有助于提高血紅蛋白水平，降低輸血的頻次；顯性出血或出血量較大，或止血失敗的SBB可靜脈輸血（表1）。

表1 小腸出血治療藥物

結(jié)直腸出血是消化系統(tǒng)常見的危重癥，常見病因有缺血性結(jié)腸炎、結(jié)腸腫瘤、急性感染性腸炎、結(jié)腸潰瘍性病變、結(jié)腸憩室病、結(jié)腸病變外科/內(nèi)鏡治療術(shù)后出血、服用阿司匹林/NSAIDs/抗凝藥物、抗血小板藥物等。

可選用止血藥物，如生長抑素、垂體后葉素、蝮蛇蛇毒血凝酶、去甲腎上腺素等（表2）。

表2 結(jié)直腸出血治療藥物