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骨性關(guān)節(jié)炎 骨性關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)的退行性變化，屬關(guān)節(jié)提前老化。骨性關(guān)節(jié)炎由年齡增長(zhǎng)衰老、關(guān)節(jié)損傷及過(guò)度使用、機(jī)體肥胖、家族遺傳、雌激素減少等原因引發(fā)。其機(jī)制為關(guān)節(jié)軟骨代謝異常，軟骨軟化、磨損及結(jié)構(gòu)破壞，并伴有骨質(zhì)增生（骨刺)，終致關(guān)節(jié)疼痛或關(guān)節(jié)畸形功能喪失。骨性關(guān)節(jié)炎，全身關(guān)節(jié)都可侵犯，但以負(fù)重大、活動(dòng)多的關(guān)節(jié)為多發(fā)，常見(jiàn)的有頸椎、手指、腰椎、髖、膝、踝等關(guān)節(jié)。 中醫(yī)認(rèn)為，年過(guò)50則肝腎虛損，骨空筋痹,過(guò)度勞損外受風(fēng)、寒、濕等六淫之邪，以致痰瘀痹阻，絡(luò)脈不通，關(guān)節(jié)失于濡養(yǎng)而發(fā)痹病。 發(fā)病率隨著年齡增加而提高,且女性發(fā)病率比男性高。據(jù)統(tǒng)計(jì)55歲以上的人約80%有軟骨破壞,其中50%有臨床表現(xiàn)，由此防治骨性關(guān)節(jié)炎的重要性顯而易見(jiàn)。 骨性關(guān)節(jié)炎治法宜活血、解痙止痛,改善血液循環(huán),改善關(guān)節(jié)局部代謝，從而延緩關(guān)節(jié)老化。 以專病專方：血府逐瘀湯加硫酸或鹽酸氨基葡萄糖
氨基糖自行了解。中藥方藥如下： 當(dāng)歸 赤芍 生地 川芎 先辨病 桃仁 紅花 枳殼 柴胡 解決根本矛盾 牛膝 （去桔梗） 甘草 黃芪 加減：①上肢癥狀為主，加桑枝、姜黃;②下肢癥狀為主，加獨(dú)活、牛膝。③頸部癥狀為主，加羌活、葛根、鉤藤、豨簽草;④腰痛癥狀為主，加制首烏、狗脊、杜仲、續(xù)斷、豨簽草 房老根據(jù)病情變化分四期，辨證論治后辨證 解決根本矛盾兼顧主要矛盾 a，早期,主要以關(guān)節(jié)局部代謝異常為表現(xiàn)，用活血化瘀法促進(jìn)局部血液循環(huán)，增加局部供血，進(jìn)而糾正代謝異常。治以：活血化瘀、抗炎、解痙止痛。方藥用血府逐瘀湯加減或補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味。
b，中期，依據(jù)癥狀不同加用溫通、解痙、活血、消腫等法，以緩解病情，常加芍藥甘草湯、緩急舒痹湯、四物湯、四神煎等化裁。 c，晚期,多有關(guān)節(jié)畸形致殘,宜用補(bǔ)法，方藥專方合地黃飲子或獨(dú)活寄生湯加蟲(chóng)類藥。另外，發(fā)病部位不同，用藥也應(yīng)有不同側(cè)重。依此方法治療，雖不能大痊，卻也能緩解癥狀,提高生活質(zhì)量。 d，特殊期，更年期后退行性關(guān)節(jié)炎發(fā)作者,與絕經(jīng)后體內(nèi)激素分泌水平下降有關(guān)，房老常用二仙湯合血府逐瘀湯或二仙湯合四逆散化裁。 膝關(guān)節(jié)腫痛 包括骨關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)滑膜炎等多種原因引起的膝關(guān)節(jié)腫痛，該方可明顯緩解膝關(guān)節(jié)腫痛發(fā)熱。 專病專方：四神煎 應(yīng)用：各種痹證出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)局部腫熱疼痛 專方專方藥：生黃芪30g，石解30g，川牛膝15g，金銀花30g，遠(yuǎn)志8 ~10g。 加減：a、金銀花需要后下，長(zhǎng)時(shí)間加熱能破壞金銀花揮發(fā)油，喪失抗炎活 性。b、常加忍冬藤、牛膝。c、遠(yuǎn)志量不能過(guò)15g，常用10g，因有小毒，部分患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等副作用。 分析：生黃芪不僅補(bǔ)氣通痹,又可解肌托毒、清除毒素。藥理研究證實(shí)生黃芪有良好的調(diào)節(jié)免疫、抗炎作用；石斛為免疫增強(qiáng)劑,對(duì)免疫系統(tǒng)作用廣泛，也有助于機(jī)體及時(shí)清除各種外來(lái)或內(nèi)生毒邪，抗炎、促進(jìn)炎癥吸收；川牛膝活血通脈,藥理研究證實(shí)該藥可擴(kuò)血管、改善循環(huán)、促進(jìn)炎性病變吸收；綜述，四神煎益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、活血通脈,為治療“鶴膝風(fēng)”的專方，且現(xiàn)代藥理研究證實(shí)該方有較好的調(diào)節(jié)免疫、抗炎鎮(zhèn)痛作用，故房老將其用于治療風(fēng)濕病膝關(guān)節(jié)腫大。
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