王某某，女，22歲，2023年4月12日初診。皮膚劃壓后出風(fēng)團(tuán)3年余。3年來(lái)患者皮膚癢，抓之出條狀風(fēng)團(tuán)。現(xiàn)皮膚劃痕癥(+)，舌偏淡而胖，苔淡黃膩，脈可。

診斷：皮膚劃痕癥。

證屬：風(fēng)濕熱蘊(yùn)膚，衛(wèi)陽(yáng)不足。治則：疏風(fēng)除濕，清熱止癢。

處方：浮萍10g，防風(fēng)15g， 蒼術(shù)15g，陳皮9g，生苡仁20g， 當(dāng)歸15g ，山梔15g，徐長(zhǎng)卿15g，通草9g，白鮮皮30g，地膚子30g。14劑，水煎服。

2周后復(fù)診：患者皮膚劃痕癥減輕，苔膩黃退，轉(zhuǎn)為薄白，舌偏淡而胖，胖，脈可。濕熱漸退,加用溫通之品。桂枝10g，白芍15g，防風(fēng)15g，生苡仁30g，陳皮9g，白鮮皮30g，地膚子30g，炙甘草9g，生姜3片，大棗5枚，14劑，水煎服。上藥服后皮膚劃痕征明顯減輕，原方再服14劑，皮膚劃痕征轉(zhuǎn)為（—）。

體會(huì)：皮膚劃痕癥屬于慢性蕁麻疹的一種特殊類型，臨床表現(xiàn)為瘙癢，抓之則出條狀風(fēng)團(tuán)。不抓則不自行出。發(fā)病機(jī)制與慢性蕁麻疹基本相同，有些患者二者兼有，中醫(yī)辨證思路與方法均與慢性蕁麻疹相同。本案風(fēng)邪不盛，但持久存在?；颊咚@現(xiàn)出風(fēng)濕熱蘊(yùn)膚，又有衛(wèi)陽(yáng)的不足。治療先以疏風(fēng)、除濕、清熱為法，濕熱去除后，再溫陽(yáng)除濕。臨床體會(huì)，本病較之慢性蕁麻疹，治療更為困難，醫(yī)生、患者都需要有信心，有耐心。