摘 要 目的：觀察川芎茶調(diào)散聯(lián)合牽正散治療風(fēng)寒型面神經(jīng)臨床療效。方法：將90例隨機(jī)分成治療組與對照組，兩組均予針灸治療，治療組加川芎茶調(diào)散聯(lián)合牽正散，1周為1個療程，共2周。結(jié)果：治療組在綜合療效評定及主要癥狀、次要癥狀、體征、生活能力等改善優(yōu)于對照組。結(jié)論：風(fēng)寒型面神經(jīng)麻痹采用針灸配合川芎調(diào)散聯(lián)合牽正散治療優(yōu)于對照組。

關(guān)鍵詞 面神經(jīng)麻痹 川芎茶調(diào)散聯(lián)合牽正散

我們采用針灸配合川芎茶調(diào)散聯(lián)合牽正散加減，比單純用針灸治療，效果明顯提高，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

一般資料：選擇2008年1月～2010年10月我院住院診為面神經(jīng)麻痹風(fēng)寒型患者90例，其中男49例，女41例；年齡14～54歲，平均35歲；病程1～15天，平均5天。隨機(jī)分為治療組與對照組各45例。兩組年齡、性別、病程、病情及臨床癥狀差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：①西醫(yī)參與《神經(jīng)病學(xué)》［1］：患者額紋消失，眼瞼閉合不全，眼裂較大，眼球轉(zhuǎn)向上方，鼻唇溝變淺，口角低斜，面部被牽向患側(cè)，流淚流涎，食物潴留，患側(cè)不能閉目、蹙眉、皺額、鼓腮、吹口哨、部分聽覺過敏，舌前2/3味覺減退。病前有受涼、受潮或面部受冷風(fēng)刺激等病史。②中醫(yī)參考《絡(luò)病學(xué)》［2］（風(fēng)寒襲絡(luò)證）：因吹風(fēng)受涼而起病，口眼斜，眼瞼閉合不全，額紋消失，口角流涎，伴惡風(fēng)寒，發(fā)熱無汗，面色蒼白、板滯。倦怠嗜臥，頭痛鼻塞，面肌頸項發(fā)緊，耳后乳突疼痛，肢體拘緊，肌肉關(guān)節(jié)酸痛，口淡不渴，小便清白，舌淡，苔薄白，脈浮緊或浮緩。

治療方案：兩組均予針灸治療。治療組加用川芎茶調(diào)散聯(lián)合牽正散改湯劑口服。取穴：患側(cè)頰車、地倉、翳風(fēng)、陽白、四白、太陽、承漿及雙合谷等。皮膚常規(guī)消毒，選用28號毫針，其中頰車與地倉互透，陽白、四白、太陽、承漿向患者瞳孔方向斜刺，行輕刺激，以得氣為度，留針30分鐘，1次/日。治療組配合川芎茶調(diào)散聯(lián)合牽正散加減（川芎20g，荊芥10g，防風(fēng)10g，細(xì)辛3g，白芷8g，薄荷10g，炙草8g，羌活5g，僵蠶10g，全蟲3g，白附子6g，丹參30g），由本院煎藥機(jī)煎汁150ml，2次/日溫服，連服2周。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］：①痊愈：癥狀完全消失。②顯效：面部表情肌大部分功能恢復(fù)，仍有輕度歪斜。③有效：僅部分功能恢復(fù)。④無效：癥狀無改善。

統(tǒng)計學(xué)處理：計量資料以（X±S）表示，采用X2>/sup>檢驗及t檢驗。

結(jié) 果

兩組臨床療效比較：兩組治療總有效率，差異有顯著性（P＜0.05），說明配合川芎茶調(diào)散聯(lián)合牽正散治療風(fēng)寒性面神經(jīng)麻痹較單純用針灸治療效果好。見表1。

討 論

面神經(jīng)麻痹，《內(nèi)經(jīng)》稱之為“口”、“口僻”，《金貴要略》稱“僻”，《三因方》稱“口眼斜”、“吊線風(fēng)”等。

面神經(jīng)麻痹及早使用針灸治療，具有明顯療效，為醫(yī)界共識。針灸具有行氣活血、化痰消痛、舒經(jīng)活絡(luò)等作用，然而有療效不顯或療程較長者，配合川芎茶調(diào)散加減能明顯提高療效，縮短病程。本方原為治療風(fēng)寒頭痛的名方，現(xiàn)移用于風(fēng)寒性面神經(jīng)麻痹，理則一也，皆為本方善治頭面風(fēng)寒之病。方中川芎、白芷，辛溫通絡(luò)，能引諸藥上行于頭面，二藥止痛之力著；荊芥、防風(fēng)、細(xì)辛、薄荷，祛風(fēng)散寒；白芷、羌活化濕；牽正散搜風(fēng)祛痰；丹參活血通絡(luò)。全方共奏疏風(fēng)散寒，化濕通絡(luò)之功。故對風(fēng)寒引起的面神經(jīng)麻痹，藥證相符，療效顯著。惟有少部分患者連續(xù)使用2周以上，出現(xiàn)口干、目赤頭暈不適，此為風(fēng)寒濕已去，過于發(fā)散傷陰所致，應(yīng)當(dāng)停藥或易滋陽通絡(luò)之品。

參考文獻(xiàn)

1 吳江,賈建平,麗英.神經(jīng)病學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:199-121.

2 吳以嶺.絡(luò)病學(xué)［M］.北京:中國科學(xué)技術(shù)出版社,2004:816-829.

3 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京:南京大學(xué)出版社,1994:23.

表1 兩組臨床療效比較（例）

注：與對照組相比較P＜0.05。