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Michael Marshall 多項(xiàng)研究正在揭示這種復(fù)雜疾病的康復(fù)率，以及預(yù)防和治療措施。 距離新冠疫情開始全球傳播已經(jīng)三年多過去了，大概有6500萬或更多的人[1]仍受到長新冠（long COVID）的困擾，科學(xué)家們目前也無法完全理解這種復(fù)雜的疾病。  對于美國弗吉尼亞州的Eve Efron來說，長新冠的癥狀包括沒精神、頭疼等。 長新冠的癥狀包括頭疼、疲勞、“腦霧”等。對長新冠的定義仍未統(tǒng)一，導(dǎo)致長新冠的原因也莫衷一是。 好在研究人員已經(jīng)掌握了足夠的數(shù)據(jù)，可以回答該疾病的一些基本問題，比如可能恢復(fù)的具體時間，增加長新冠風(fēng)險的因素，以及如何預(yù)防。 有多少長新冠患者已經(jīng)好轉(zhuǎn)了？ 這要看這個人是否被認(rèn)為已經(jīng)痊愈了。而這個判斷又取決于對長新冠各不相同的定義。世衛(wèi)組織（WHO）對長新冠的定義是在感染新冠病毒后三個月內(nèi)出現(xiàn)且持續(xù)至少兩個月以上的癥狀，但這則定義也有爭議。 5月發(fā)表的一項(xiàng)研究[2]隨訪了在新冠疫苗問世前感染新冠病毒的1106人。6個月后，22.9%的人仍有揮之不去的癥狀。1年后這一比例降至18.5%，2年后降至17.2%。 “一到12個月，下降趨勢就開始變平了，”該研究共同作者、瑞士蘇黎世大學(xué)流行病學(xué)家Tala Ballouz說，“第一年康復(fù)的概率高一些，一年過后它就會成為一種慢性病。” 波士頓麻省總院的生物統(tǒng)計學(xué)家Andrea Foulkes和她的同事在5月發(fā)表的另一項(xiàng)研究[3]中報道，1/3在感染后6個月還有長新冠的人在9個月時都能康復(fù)。 有哪些導(dǎo)致長新冠的風(fēng)險因素？ 3月發(fā)表的一項(xiàng)薈萃分析[4]總結(jié)了幾個易導(dǎo)致長新冠的風(fēng)險因素：女性、年長、體重指數(shù)高、抽煙。不過，最大的風(fēng)險與特定的基礎(chǔ)疾病有關(guān)，如哮喘和糖尿病，以及曾因COVID-19而住院。 另一個關(guān)鍵因素可能是初始感染的嚴(yán)重程度，冰島大學(xué)流行病學(xué)家Unnur Anna Valdimarsdóttir說。Valdimarsdóttir和她的同事在4月發(fā)布在medRxiv上的一篇預(yù)印本論文[5]中指出，相比感染新冠后不需要臥床的人，那些感染后需臥床7天或以上的人在確診的27個月后會有更多的癥狀。 好消息是，4月的一篇預(yù)印本論文[6]發(fā)現(xiàn)，二次新冠感染后的長新冠風(fēng)險比初次感染要低。仍需開展更多研究確定這種風(fēng)險是否會隨后續(xù)感染次數(shù)增加而進(jìn)一步降低。 該研究和Valdimarsdóttir的研究都未經(jīng)過同行評審。 長新冠能治好嗎？能預(yù)防嗎？ 大量證據(jù)證明，疫苗能降低長新冠風(fēng)險。在3月的這項(xiàng)薈萃分析中，打過兩劑疫苗的人比未打疫苗的人出現(xiàn)長新冠的風(fēng)險顯著降低。類似地，英國牛津大學(xué)的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)家Martí Català Sabaté和他的同事在6月發(fā)布的一篇預(yù)印本論文[7]中隨訪了四個研究中共計逾1000萬打過疫苗的人和逾1000萬沒打疫苗的人。與其他發(fā)現(xiàn)一致的是，該團(tuán)隊也發(fā)現(xiàn)打過疫苗的人比沒打疫苗的人更不容易出現(xiàn)長新冠。該研究尚未經(jīng)過同行評審。 3月這項(xiàng)薈萃研究的共同作者、英國東英吉利大學(xué)的心臟病學(xué)家Vassilios Vassiliou說：“我們現(xiàn)在唯一知道有用的辦法就是打疫苗?！?/strong> 不過，也已有好幾種藥物顯示出預(yù)防長新冠的效果。一種是2型糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)治療藥物二甲雙胍。在6月發(fā)布的一項(xiàng)研究[8]中，美國明尼蘇達(dá)大學(xué)肥胖醫(yī)學(xué)科醫(yī)生Carolyn Bramante和她的同事隨訪了1126名感染COVID-19的超重或肥胖者。在該研究的第300天時，6.3%在急性期服用過二甲雙胍的人仍有長新冠，而當(dāng)時服用安慰劑的對照組的比例為10.4%。Ballouz表示研究結(jié)果令人振奮，但仍有待在其他人群中重復(fù)。 與此同時，3月發(fā)表的一項(xiàng)研究[9]發(fā)現(xiàn)，抗病毒藥物Paxlovid——奈瑪特韋/利托那韋組合藥物——在急性期服用能降低長新冠風(fēng)險。Ballouz說，這個結(jié)果也是積極的信號。她說，當(dāng)然這個研究還需要重復(fù)，因?yàn)橹暗氖茉囌咧饕悄行浴?/p> 不過，預(yù)防性藥物無法幫助那些已經(jīng)出現(xiàn)長新冠的人，根據(jù)1月發(fā)表的一篇綜述[1]，長新冠可能影響了10%的感染者；世衛(wèi)組織也估算長新冠發(fā)病率在10-20%之間。Ballouz說：“真正的福音是能在確診長新冠后起效的療法?！?/p> 參考文獻(xiàn)： 1. Davis, H. E., McCorkell, L., Vogel, J. M. & Topol, E. J. Nature Rev. Microbiol.21, 133–146 (2023). 2. Ballouz, T. et al. BMJ 381, e074425 (2023). 3. Thaweethai, T. et al. JAMA 329, 1934–1946 (2023). 4. Tsampasian, V. et al. JAMA Intern. Med. 183, 566–580 (2023). 5. Shen, Q. et al. Preprint at medRxiv https:///10.1101/2023.04.18.23288720 (2023). 6. Bosworth, M. L. et al. Preprint at medRxiv https:///10.1101/2023.04.13.23288522 (2023). 7. Català, M., et al. Preprint at SSRN https:///10.2139/ssrn.4474215 (2023). 8. Bramante, C. T. et al. Lancet Infect. Dis. https:///10.1016/S1473-3099(23)00299-2 (2023). 9. Xie, Y., Choi, T. & Al-Aly, Z. JAMA Intern. Med. 183, 554–564 (2023). |
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