代謝綜合征是心血管病的多種代謝成分異常,在個(gè)體內(nèi)聚集的病理狀態(tài),主要包括腹部肥胖或超重,血脂異常(三酰甘油)血癥及高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C) 低下, 高血壓及胰島素抗性及(或) 葡萄糖耐量異常。 胡某,男,63歲。有代謝綜合征(肥胖癥、高血壓、高脂血癥、糖尿病)10余年,身高1.66m,體重102kg,服用中西藥,可未能有效控制癥狀表現(xiàn),近因病癥加重前來診治??淘\:形體肥胖,肢體水腫,口干煩渴欲飲,面色萎黃,倦怠乏力,手足不溫,畏寒怕冷,腰膝酸軟,頭暈?zāi)垦?,小便多且清長呈泡沫,大便不爽,舌紅少苔,脈沉細(xì)弱。辨為陰陽俱虛、水氣肆虐證,治當(dāng)滋補(bǔ)陰陽、滲利水氣。給予腎氣丸與豬苓湯合方:生地黃24g,山藥12g,山茱萸12g,牡丹皮10g,桂枝5g,附子5g,澤瀉30g,茯苓30g,阿膠(烊化、沖服)12g,滑石30g,豬苓24g,天花粉10g,牛膝40g。6劑,水煎服,每日1劑,每日3服。二診:手足不溫好轉(zhuǎn),以前方6劑。三診:煩渴減輕,以前方6劑。四診: 下肢水腫減輕,以前方6劑。五診:頭暈?zāi)垦V?,以前?劑。六診:腰酸減輕,以前方6劑。七診:諸癥較前均有減輕,以前方6劑。八診:體重減為96kg。之后,以前方治療100余劑,體重減為81kg,為了鞏固治療,以前方變湯劑為散劑,每次10g,每日3服,斷斷續(xù)續(xù)服用1年,體重保持在75kg左右。 隨訪1年,一切尚好。 【用方提示】根據(jù)手足不溫、小便清長辨為陽虛,再根據(jù)舌紅少苔辨為陰虛,因倦怠乏力、頭暈?zāi)垦1鏋闅馓?,又因肢體水腫辨為水氣肆虐,以此辨為陰陽俱虛、水氣肆虐證。方以腎氣丸滋補(bǔ)腎陰、溫補(bǔ)腎陽;以豬苓湯利水育陰;加天花粉養(yǎng)陰生津,牛膝益腎利水。方藥相互為用,以奏其效。 |
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