23天的寶寶，因肺炎住院，治療1周無好轉(zhuǎn)，主任發(fā)現(xiàn)寶寶每次吃奶的一個(gè)習(xí)慣，立馬要求做氣管鏡。

檢查結(jié)果讓小醫(yī)生們大開眼界：

這不是普通肺炎，而是氣管上漏了一個(gè)洞！

寶媽后悔不已，這個(gè)吃奶動(dòng)作每天都出現(xiàn)，要是早點(diǎn)留意就好了。

01

這幾天，方女士都在不安中度過，因?yàn)樗?3天的寶寶已經(jīng)咳嗽3天了。

雖然咳嗽不是很頻繁，每次都只有1、2聲，一天次數(shù)也不多，頂多也就5、6次，也沒有發(fā)燒，也不影響吃奶、睡覺。

但是寶寶太小了，不敢隨便喂藥，去醫(yī)院又怕交叉感染，就這么在家熬著，期待寶寶不是真的咳嗽，只是因?yàn)閱苣塘?，或者被自己口水嗆了才引起的咳嗽?/span>

但是，今天，方女士不淡定了。

寶寶不僅咳嗽次數(shù)變多了，而且，睡覺也沒那么踏實(shí)，吃奶也沒有原先吃得那么多。

方女士不敢耽擱，跟家人一起抱著寶寶去了醫(yī)院。

02

醫(yī)生一看孩子的狀況，面色凝重。

因?yàn)椋?strong>醫(yī)生眼中看到的寶寶是另外一種情況：

只見安靜狀態(tài)下的寶寶呼吸急促，每分鐘達(dá)到了67次！

正常情況下，2個(gè)月內(nèi)新生寶寶每分鐘呼吸次數(shù)不能超過60次，否則則提示肺部或者心臟出了問題。

再拿聽診器一聽，不僅能聽到肺部明顯的濕羅音，還能聽到心臟的雜音。

肺部濕羅音提示肺部有炎癥，而心臟的雜音則提示有先天性心臟病。

存在心臟病的孩子，能加重肺炎。

同時(shí)，肺炎的發(fā)生，也有可能會(huì)加重心臟病，再加上寶寶這么小，又存在呼吸急促、奶量下降的情況，醫(yī)生建議立即住院治療。

雖然很心疼，但是沒辦法，方女士和家人很快就給寶寶辦好了住院手續(xù)，因?yàn)樘?，只能住在新生兒監(jiān)護(hù)室，大人不能陪床。

03

很快，檢查結(jié)果就出來了，確實(shí)是肺炎，醫(yī)生說，從胸部X片上看，肺炎出現(xiàn)在寶寶的右上肺，有一大片。

心臟B超的結(jié)果也提示寶寶確實(shí)存在心臟的問題，是室間隔缺損，好在缺損部位不大，而且心臟功能也是好的。

只要肺炎治療順利，心臟的缺損極有可能會(huì)隨著孩子的長(zhǎng)大而自行閉合。

醫(yī)生說，寶寶的這種情況，如果治療順利，7-10天就能出院。

一開始，治療很順利。

因?yàn)楹粑欤瑢殞殑傋∵M(jìn)去的時(shí)候還是吸氧的，治療到第3天的時(shí)候，寶寶的呼吸就恢復(fù)了正常，氧氣也撤掉了，而且奶量、睡眠都恢復(fù)了正常。

方女士以為，接下來的日子就是維持治療，把肺炎徹底治愈就可以出院了。

04

可是，在第7天的時(shí)候，方女士接到了醫(yī)院的電話，通知她來醫(yī)院一趟，電話里只說寶寶的病情有變化，具體需要面談。

懷著忐忑的心，方女士一家子馬上來到了醫(yī)院。

出來告知病情的是新生兒的主任。

主任說，寶寶一開始的治療很順利，基本都是按照肺炎好轉(zhuǎn)的方向發(fā)展。

但是奇怪的是，寶寶的肺部啰濕羅音一直消失不了，濕羅音則提示肺炎沒有好轉(zhuǎn)。

于是，在第7天的時(shí)候，他們安排寶寶進(jìn)行了胸片復(fù)查，看看肺部到底怎么回事。

結(jié)果，胸片的結(jié)果讓他們很震驚，寶寶原先右上肺的炎癥確實(shí)好轉(zhuǎn)了，但是在寶寶的左下肺，又出現(xiàn)了新的一大片炎癥。

同時(shí)，醫(yī)生也給寶寶復(fù)查了炎癥指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)沒有異常，而且寶寶也沒有存在呼吸變快，體溫也正常，怎么都不像再次感染。

05

主任說，寶寶的身上一定存在他們還沒有發(fā)現(xiàn)的情況，叫方女士他們過來，就是想再詳細(xì)詢問一下病史，并且商定下一步診療方案。

頓了頓，主任又說，在通知方女士來之前，科內(nèi)也對(duì)寶寶的病例進(jìn)行了討論。

他們發(fā)現(xiàn)一個(gè)現(xiàn)象，就是寶寶在吃奶的時(shí)候，基本每次都會(huì)出現(xiàn)嗆咳，而且更換過好幾次奶嘴，都不能改善。

說到這里，主任瞄了方女士一眼，問道：

寶寶在家里的時(shí)候也有這種吃奶嗆咳的現(xiàn)象嗎？

方女士連忙點(diǎn)頭道：

“是的是的，我家寶寶從一出生，從吃第一口奶開始，每次只要一吃奶就會(huì)咳嗽。

當(dāng)時(shí)出現(xiàn)這種情況的時(shí)候，還在醫(yī)院，也問過醫(yī)生。

醫(yī)生說，可能是寶寶太小，吞咽功能還沒有發(fā)育好引起的，說是等長(zhǎng)大了就會(huì)好的?！?/span>

所以，方女士一直沒有放心上。

這時(shí)，主任心里也有底了，告訴方女士，反復(fù)嗆咳，奶汁容易嗆入肺部引起吸入性肺炎，而像方女士寶寶這樣一喝奶就出現(xiàn)嗆咳的情況，要高度懷疑是否存在食管氣管瘺。

主任說，正常情況下，食管和氣管是2根互相不干涉的管道，而食管氣管瘺瘺的孩子，在食管和氣管上分別開了個(gè)口子，而且這兩個(gè)口子還連接在一起。

這樣，每次一喝奶，本該通過食管進(jìn)入胃腸道的奶汁就會(huì)跑到氣管里去，從而引起嗆咳這個(gè)動(dòng)作，而嗆入肺部的奶汁還會(huì)引起肺部的感染。

要查明寶寶是否存在這種情況，需要做支氣管鏡才能明確。

經(jīng)過家人的同意，寶寶很快接受了氣管鏡的檢查。

果然，在氣管鏡下，可以看見氣管上有3cm的縱行縫隙，就是這條縫隙，引起寶寶的反復(fù)肺炎。

因?yàn)榇_診為食管氣管瘺瘺，小寶寶也被轉(zhuǎn)到外科接受下一步治療了。

科普時(shí)間

【1】什么是食管氣管瘺

就是原本應(yīng)該各自封閉的氣管和食管各自開了個(gè)口，相互交通，從而導(dǎo)致食物通過食管進(jìn)入到氣管，空氣通過氣管進(jìn)入到食管。

【2】食管氣管瘺有什么表現(xiàn)

最常見的表現(xiàn)就是一喂奶就嗆咳，且經(jīng)過糾正喂奶姿勢(shì)不能緩解，并且因?yàn)榉磸?fù)嗆咳導(dǎo)致支氣管肺炎。

【3】為什么會(huì)出現(xiàn)食管氣管瘺

病因尚不明確?？赡芘c炎癥、血管發(fā)育不良或遺傳因素有關(guān)。胚胎期原始前腸在發(fā)育過程中，貫通和分隔發(fā)生障礙，就可形成食管閉鎖和食管氣管瘺。

【4】食管氣管瘺了怎么辦

如果確診是食管氣管瘺，就不能通過藥物來治療了，一定要通過外科手術(shù)才能治療。

小果醫(yī)生說