早期診斷,及時(shí)治療能最大限度的減輕腎損傷的程度,延緩疾病進(jìn)展,促進(jìn)恢復(fù),最終提高患者生活質(zhì)量。 腎衰竭治療主要包括:基本病因防治、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、營養(yǎng)支持、防治并發(fā)癥及腎臟替代治療等。
對于由引起的危及生命的水、電解質(zhì)異常,醫(yī)生會立即展開應(yīng)對治療。對于盡管給予了適當(dāng)?shù)膬?nèi)科治療仍存在以下情況的患者,通常可能需要盡早透析。 患者容量負(fù)荷過重;
患者出現(xiàn)(血清鉀>5.5mmol/L)或血清鉀迅速升高; 征象,如或其他原因無法解釋的精神狀態(tài)下降; 補(bǔ)充營養(yǎng)以維持患者機(jī)體的營養(yǎng)狀況和正常代謝,有助于病情恢復(fù),提高存活率。低鹽飲食,要注意控制磷、鉀的攝入。
除非患者有禁忌證,推薦成人低鹽、低蛋白、低磷飲食,每日鈉的攝入量<100mmol(相當(dāng)于6g氯化鈉)。
由于個(gè)體差異大,用藥不存在絕對的最好、最快、最有效,除常用非處方藥外,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。
由于腎衰竭的病因多樣,必須積極重視原發(fā)病的診斷和治療,同時(shí)應(yīng)積極尋找加重的各種誘發(fā)因素,予以合理糾正。 針對腎衰竭的并發(fā)癥,如惡心嘔吐、、出血、、心包炎、精神和神經(jīng)癥狀等,采取對癥支持治療處理。 主要是清除潴留的代謝廢物,糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)。醫(yī)生可能會根據(jù)患者情況予利尿劑來清除體內(nèi)多余液體。
對有明顯失水的患者,若無嚴(yán)重高血壓和,可視病情需要補(bǔ)液。由于患者對水的調(diào)節(jié)能力減退,補(bǔ)液不宜過多過快,以口服補(bǔ)液為最佳。不能口服的患者,靜脈輸液時(shí)一定要嚴(yán)密觀察其、狀態(tài),以避免水潴留的發(fā)生。 當(dāng)(GFR)10ml/min以下,并有明顯尿毒癥臨床表現(xiàn),經(jīng)治療不能緩解時(shí),則應(yīng)進(jìn)行透析治療。 對患者,可適當(dāng)提前(GFR:10~15ml/min)安排透析。和的療效相近,臨床應(yīng)用上可互為補(bǔ)充?;颊卟∏榉€(wěn)定并符合有關(guān)條件后,可考慮進(jìn)行移植手術(shù)。