乙肝表面抗原（HBsAg）：是乙肝病毒基因組編碼的外殼蛋白。乙肝表面抗原本身不具有傳染性，但是它能刺激機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，即抗乙肝表面抗原抗體，因此乙肝表面抗原的檢出是乙肝病毒感染的重要標(biāo)志之一。它可存在于乙肝患者的血液、唾液、乳汁、汗液、淚水、鼻咽分泌物、精液及陰道分泌物中，通?？梢娪谝腋位颊叩募毙云?、慢性期、潛伏期末，亦可見于乙肝病毒的無癥狀攜帶者。

患者，女，33歲，2023在6月9號(hào)的上午因先兆臨產(chǎn)入我院產(chǎn)科住院，送來血樣標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)乙肝兩對(duì)半的檢測(cè)，本院使用乙肝五項(xiàng)檢測(cè)卡（膠體金法）進(jìn)行檢測(cè)，嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行檢測(cè)，每空分別加入了60μl的血清，并與20分鐘判斷結(jié)果，結(jié)果乙肝五項(xiàng)均為陰性并發(fā)出檢驗(yàn)報(bào)告。

半小時(shí)后檢驗(yàn)科的電話響起，是臨床醫(yī)生打電話來溝通說這個(gè)孕婦在別的地方檢測(cè)的都是陽性，怎么我們這做的卻是陰性，這讓我產(chǎn)生了很大的疑慮，也在腦子里迅速的做出反應(yīng)，確認(rèn)自己今天的操作無誤，我就馬上回應(yīng)臨床醫(yī)生，詢問這個(gè)產(chǎn)婦是什么時(shí)候在什么地方檢測(cè)的乙肝表面抗原，醫(yī)生回應(yīng)說就在這個(gè)星期一在另一個(gè)醫(yī)院進(jìn)行檢測(cè)的，心里也產(chǎn)生疑慮，如果是同一種方法怎么會(huì)產(chǎn)生不一樣的結(jié)果呢？

我隨即讓醫(yī)生把該份檢測(cè)報(bào)告發(fā)我看一下，后立即對(duì)今天該產(chǎn)婦的血樣標(biāo)本，進(jìn)行乙型肝炎表面抗原使用膠體金法進(jìn)行復(fù)查，結(jié)果仍是陰性，確認(rèn)自己的檢測(cè)結(jié)果無誤。

直到看到臨床醫(yī)生發(fā)來該產(chǎn)婦在它院檢測(cè)乙肝表面抗原的報(bào)告后，我有了頭緒開始分析原因，發(fā)現(xiàn)該院檢測(cè)乙肝表面抗原使用的是化學(xué)發(fā)光，進(jìn)行的是定量檢測(cè)，而我院使用的是急診快速檢測(cè)乙肝表面抗原的膠體金法，進(jìn)行的是定性檢測(cè)，兩者的方法學(xué)不同，靈敏度也不同，結(jié)果存在差異。

化學(xué)發(fā)光法的優(yōu)點(diǎn)在于靈敏度高，穩(wěn)定性好，重復(fù)性好，可以定量，大大減少漏診率，而膠體金法檢測(cè)乙肝表面抗原的優(yōu)點(diǎn)是操作簡單，檢測(cè)時(shí)間短，出結(jié)果速度快，只能定性。

然后我開始翻看說明書，后發(fā)現(xiàn)我院膠體金法檢測(cè)乙肝表面抗原最低檢出量不高于5IU/ mL，所以乙肝病毒量低于5lU/ mL，使用膠體金法檢測(cè)結(jié)果為陰性，而該院化學(xué)發(fā)光定量檢測(cè)結(jié)果為0.11IU/mL所以我院使用的膠體金檢測(cè)表面抗原由于方法學(xué)靈敏度的局限性，使結(jié)果為陰性。

而該醫(yī)院檢測(cè)乙肝兩對(duì)半使用的是化學(xué)發(fā)光的方法學(xué)做的是定量，靈敏度高，只要乙肝病毒量大于0.05lU/ mL都能檢測(cè)出來，而通過該醫(yī)院檢測(cè)的乙肝表面抗原的結(jié)果為0.11lU/ mL果為陽性。

通過復(fù)查、進(jìn)行分析原因發(fā)現(xiàn)雙方的檢測(cè)應(yīng)對(duì)應(yīng)的方法學(xué)給出乙肝表面抗原的結(jié)果都沒有問題，只是使用的方法學(xué)不同，這兩種方法的靈敏度不同，化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)乙肝表面抗原的陽性檢測(cè)率、靈敏度比膠體金法的高還能定量，該方法只需乙肝病毒量大于0.05lU/ mL即可檢測(cè)出，該產(chǎn)婦乙肝病毒量為0.11lU/ mL所以使用化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)為陽性，然我院膠體金法則需要乙肝病毒量大于5lU/ mL而產(chǎn)婦乙肝病毒的含量處在了我院膠體金法最低檢出量的下限所致結(jié)果為陰性。如果檢驗(yàn)科不跟臨床明確這一點(diǎn)，就會(huì)導(dǎo)致臨床醫(yī)生向患者錯(cuò)誤的解釋檢驗(yàn)結(jié)果，并致患者對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果不當(dāng)?shù)谋г?。所以臨床科室與檢驗(yàn)科遇到問題一定要加強(qiáng)溝通交流，才能減少不必要的誤會(huì)。

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