到目前為止，在血脂異?？刂坪托难芗膊★L險預防方面，他汀類藥物仍然是非常重要的基礎(chǔ)藥物，而其中阿托伐他汀又是被最為廣泛應用的一個長效他汀藥物。

阿托伐他汀服藥時間靈活，每天選擇固定時間服用即可，降脂作用強，比老一代的辛伐他汀等，中等劑量即可達到40%以上的降脂效果，對于腎功能不全，伴高尿酸問題，也無需調(diào)整劑量，是一種適用人群非常廣泛他汀類藥物。

讓很多朋友疑惑的是，同樣是阿托伐他汀，不同品牌的價格差異卻很大，以10mg規(guī)格為例，藥品集采中標的阿托伐他汀，每片的價格都降到了0.10元到0.20元左右，以這個價格來計算，即使是每日服用20mg的中等劑量，每月的用藥價格也不超過15元，可以說是非常優(yōu)惠的，而進口原研的立普妥，目前10mg的價格大約在3.2元左右，一個月的用藥費用在百元左右。

為什么國產(chǎn)仿制藥的阿托伐他汀，與進口的阿托伐他汀，同一種藥價格差異這么大呢？他們在質(zhì)量方面的差異，是否有這么大呢？今天的這篇科普，就來為大家介紹一下這方面的話題。

首先需要明確的一點是，進入集采目錄的阿托伐他汀，之所以會大幅降價，是國家藥品集中采購所采取的“以量換價，價低者中標”政策下產(chǎn)生的，是廠家為了占據(jù)公立醫(yī)院市場自降身價的行為。

即使是集采降價的阿托伐他汀，也都是通過了仿制藥一致性評價的品種，這些仿制藥在申報過程中，都需要經(jīng)過與原研藥進行質(zhì)量、療效一致性方面的充分對比研究評估。雖然不太可能和進口原研藥達到完全一致的水平，但其療效和質(zhì)量，比起尚未通過一致性評價的同類藥物，還是要更可靠的。

價格較高的進口原研藥物，是從無到有的“創(chuàng)新者”，相關(guān)廠商對于藥物的研究當然會更加充分詳細，由于早期上市有多年的專利保護期，其臨床數(shù)據(jù)的累積，在產(chǎn)品生命周期中的技術(shù)改進當然也更多，而仿制藥則屬于站在原研藥肩膀上的完成的“模仿者”，因為不可能得到原研藥的全部技術(shù)資料，所以就有可能出現(xiàn)質(zhì)量、療效、安全性等方面存在差異的情況。

目前仿制藥一致性評價工作的不斷推進，使得仿制藥在質(zhì)量、療效等方面與原研藥越來越接近，如果原研藥得分是100分的話，仿制藥的得分可以說在70分以上，當然這樣的比喻也并不完全恰當，實際上很多患者服用便宜的仿制藥阿托伐他汀，同樣能夠起到安全有效的降脂作用。

很多朋友擔心降價后的仿制藥阿托伐他汀，質(zhì)量會更差，對于這一點擔心，我想大家大可不必。一方面集采中標是廠家自降身價的行為，并非是強制降價，另一方面，中標后的產(chǎn)品能夠確保市場占有率，這就大大節(jié)省了藥品生產(chǎn)商推廣藥物所要花費的大量人力物力，因此，降價后的藥品節(jié)省的不是藥物的生產(chǎn)成本，而是銷售成本。

進口原研藥有沒有優(yōu)勢呢？當然還是有的，一般來說，相對于仿制藥，即使是通過一致性評價的仿制藥，進口原研藥往往在有效性、安全性等方面略勝一籌，特別是在某些患者身上，有時候服用國產(chǎn)仿制藥血脂降不下來，而吃立普妥就可以降下來，有時候吃仿制藥產(chǎn)生了不耐受的不良反應，而吃進口藥不良反應就更輕微，這種情況雖然不多，但也是確實存在的。

因此，在阿托伐他汀的用藥選擇上，到底選進口藥還是便宜的集采仿制藥，我們給大家以下4個建議，共大家參考——

首先，如果是經(jīng)濟上比較寬裕，“不差錢”的朋友，如果確需用藥的情況下，選擇進口原研藥服用是更好的選擇，如果在醫(yī)院開不到，零售端渠道還是可以買到的。

其次，對于用藥需要講求經(jīng)濟性的朋友，則可以考慮選擇便宜的仿制藥，對于不同仿制藥之間的價格差異，大家就不要遵循“一分價錢一分貨”的道理了，集采未中標的，或未通過一致性評價的國產(chǎn)仿制藥，零售端售價反而可能更高，這種情況下，就不如選擇通過一致性評價集采藥物，價格便宜，質(zhì)量也有保證，何樂而不為？

對于服用國產(chǎn)仿制藥不耐受的朋友，可以試試進口原研藥，但也并不是進口原研就一定能夠保證用藥安全，同樣的定期監(jiān)測肝功能，肌酸激酶水平等，也是需要的，有時候如果不管進口還是國產(chǎn)的阿托伐他汀都不能耐受，結(jié)合實際情況，選擇其他類型的他汀或其他類型的降脂藥，才是更好的選擇。

最后，不論選便宜的國產(chǎn)集采藥還是進口原研藥，我們一定要明確自己的目標，那就是在保證用藥安全，身體耐受的前提下，合理的使用藥物使血脂水平降到合理安全的范圍內(nèi)，以達到延緩動脈粥樣硬化，降低心腦血管風險的作用?？偠灾痪湓?，不論是藥品的種類、品牌還是劑量、價格，適合自己的，才是最好的。

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