老年退行性心臟瓣膜病主要是一種老年患者身上發(fā)生的一種心臟瓣膜的退行性病變的疾病，它是一種會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)，心臟瓣膜結(jié)締組織發(fā)生退行性病變、纖維化、鈣化等病變，可能會(huì)造成主動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全等心臟瓣膜的改變，進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致心臟瓣膜功能異常、心力衰竭等情況的發(fā)生。其中最常見的是二尖瓣和主動(dòng)脈瓣疾病。

二尖瓣瓣口變窄、變小，這樣可以影響左心房到左心室血流而出現(xiàn)呼吸困難的癥狀。二尖瓣還可以表現(xiàn)為關(guān)閉不全，比如二尖瓣由于脫垂或者由于腱索乳頭肌的問題而使得瓣葉對(duì)合不了而出現(xiàn)瓣膜返流增加心臟負(fù)擔(dān)。

主動(dòng)脈瓣輕中度狹窄患者可無(wú)明顯癥狀。直至重度狹窄，即開口面積越來越小時(shí)，患者才出現(xiàn)較為明顯的胸悶氣促或心悸的表現(xiàn)，進(jìn)一步加重可能有暈厥或出現(xiàn)心律失常，甚至猝死。而當(dāng)瓣膜不能完全關(guān)閉，即閉合不全，血液就會(huì)反流回左心室，導(dǎo)致全身血供不足，使患者出現(xiàn)胸悶、氣促、心絞痛、活動(dòng)耐量下降，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)心功能衰竭、心源性休克等。

一旦發(fā)現(xiàn)了心瓣膜病，就需要由醫(yī)生評(píng)估是否需要手術(shù)治療。

一般從兩個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估：

一方面是瓣膜病是否引起了心臟的擴(kuò)大？是否發(fā)生了心衰？

另一方面，瓣膜病的狹窄或者是返流流的嚴(yán)重程度怎樣？

首先看看瓣膜病是否引起了心臟的擴(kuò)大，如果瓣膜病沒有引起心臟的擴(kuò)大，并且瓣膜狹窄或者返流程度都比較輕，那么完全可以先觀察，定時(shí)復(fù)查心臟，看看會(huì)不會(huì)有心臟的擴(kuò)大發(fā)生，除了查心臟超聲之外，最好再查心電圖，了解一些心電方面的細(xì)微變化。其實(shí)這種現(xiàn)象臨床見的比較多，特別是體檢發(fā)現(xiàn)的心瓣膜病，瓣膜的狹窄程度很輕，多半都是可以觀察的，即使是中度狹窄或關(guān)閉不全，但沒有引起心臟擴(kuò)大之前和心電的紊亂之前都可以觀察。比較常見的是在體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)了主動(dòng)脈瓣的輕度關(guān)閉不全或者是狹窄，有二尖瓣的輕度關(guān)閉不全或者狹窄，要沒引起心臟的擴(kuò)大和心電的紊亂，這種都是可以觀察的。

發(fā)生這種情況多半都是有中度以上的二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全，已經(jīng)出現(xiàn)了心腔的擴(kuò)大，其中以左心室擴(kuò)大和左心房擴(kuò)大見的比較多，這種情況是否需要手術(shù)，取決于是否已經(jīng)發(fā)生了心功能不全，進(jìn)展的快慢，如果是輕度的擴(kuò)大，并且沒有出現(xiàn)臨床癥狀，是可以觀察的，但是在觀察的過程中，如果心臟在不斷的擴(kuò)大或者是心衰的癥狀不斷的加重，是需要手術(shù)的，這個(gè)需要綜合評(píng)估。

老年心臟瓣膜的退行性病變多數(shù)是緩慢隱匿進(jìn)展的，早期臨床上也不易發(fā)現(xiàn)。一旦出現(xiàn)癥狀和心功能失代償，患者病情變化就會(huì)比較快，且預(yù)后較差。因此，一旦發(fā)現(xiàn)異常癥狀時(shí)，最好就醫(yī)檢查，在醫(yī)生指導(dǎo)下盡早給予相應(yīng)藥物治療或外科手術(shù)治療。