十、竇性心動(dòng)過(guò)緩

1.診斷

(1)ECG、脈搏氧飽和度儀、動(dòng)脈置管、無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)、外周動(dòng)脈脈搏觸診等可觀察到心率減慢。

(2)低血壓。

(3)清醒患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、意識(shí)狀態(tài)改變。

(4)出現(xiàn)交界性或室性異搏心律。

2.處理

(5)如心動(dòng)過(guò)緩伴嚴(yán)重的臨床癥狀(嚴(yán)重低血壓、意識(shí)喪失、抽搐)，給予下述治療。

1)腎上腺素10μg靜脈注射 ，必要時(shí)可增加劑量，蛛網(wǎng)膜下腔麻醉或硬膜外麻醉患者須盡早應(yīng)用腎上腺素，如失敗，可給予異丙腎上腺素1~3μg/min 靜脈注射。

2)置入心臟起搏器。經(jīng)皮途徑設(shè)置速度至少為每分鐘80次，增加電流量直到奪獲心室發(fā)生;達(dá)到奪獲心室后，確認(rèn)能捫及脈搏。經(jīng)靜脈途徑效果好，但急診置入較為困難。