跟隨老師抄方有一段時間了，我越來越體會到，中醫(yī)的傳承方式，師帶徒是最好的模式，比如今天這位患者，如果不是有幸給老師抄方，僅憑自己的領悟，可能很長時間內都難以破解這個疑團。

患者是一位中年婦女，家在渭南農村，一年前突感疲乏無力，多處治療無效；遂到醫(yī)院檢查，結果為橋本氏甲減，醫(yī)院給與免疫抑制劑治療，患者及家屬覺得西藥副作用大，故想嘗試中醫(yī)治療；

近幾個月找多位中醫(yī)治療過，也服了不少中藥，但是起效甚微，后經人介紹，預約王幸福老師治療。

患者：王某，女，51歲，陜西渭南人。2022年3月29日初診。

刻診：橋本氏甲減，怕冷易疲勞，眠差，關浮滑右尺浮軟，舌淡苔凈 ；

處方：桂附地黃丸合陽和湯加減。

肉桂 10g制附子 10g金雀根 30克夜交藤 30g律草 15g熟地黃 30g懷山藥 30g山萸肉 30g茯苓 15g澤瀉 15g牡丹皮 10g白芥子 10g干姜 10g鹿角霜 20g葶藶子 15g浙貝母 15g仙靈脾 15g北五味 30g

10劑，水煎服

患者家屬拿著方子，沒有馬上去抓藥，而是問老師：以前看中醫(yī)，方子里基本上都有黃芪，黨參這些藥，大夫說病人是氣虛，要補氣，必須重用黃芪，黨參，怎么您的方子里沒有這兩個藥？

老師沒有正面回答，而是問：那你愛人服了那些藥，疲乏無力有沒有改善呢？

患者在旁邊說：不但沒有什么改善，好像還越來越嚴重了，也不知道是什么原因。

老師說：原因就在黃芪、黨參上。

患者疑惑的說：我吃了幾個月中藥，一些常用藥的作用也知道一點，別的大夫都說我是氣虛，我也確實經常感覺疲乏無力，我知道黃芪，黨參就是補氣的，難道我不適合用這兩味藥？

老師說：黃芪，黨參確實是最常用的補氣藥，但你的病恰好不能用這兩味藥，用了會加重病情。

一般的中醫(yī)，如果不懂西醫(yī)的藥理，很容易犯這個錯誤，病越治越重，大夫還不清楚問題出在哪里，有些大夫會以為是病重藥輕的緣故，還要再加大黃芪、黨參的用量，導致錯上加錯。

這個問題我們先弄清楚甲減的病機，現代醫(yī)學認為甲減是免疫過度，臨床用免疫抑制劑來治療；

我們中醫(yī)用黃芪、黨參來補氣，西醫(yī)的說法就是提高免疫力，結合甲減的病機是免疫過度，這時候再用黃芪、黨參，不就是火上澆油嗎？難怪病人會越治越重。

聽完老師的話，患者及家屬方才恍然大悟。

患者走后，老師對我說：想成為一個好的中醫(yī)，最好能學習一些現代藥理知識，過去沒有這個條件，很多老中醫(yī)也不懂西藥藥理；

現在信息這么發(fā)達，學習也方便，千萬不能故步自封，要與時俱進，多了解一些其他學科的知識，才能促進中醫(yī)的發(fā)展。

——弟子張光記錄于西安。