《科學》雜志早在2013年已經將免疫療法列為當年科學的十大突破之一,認為這標志著癌癥治療方法的徹底轉變。放眼全球,針對患者自身免疫系統的癌癥免疫療法一直被認為是“治愈”癌癥的新希望。 腫瘤免疫療法有多個研究方向,其中細胞療法是從患者體內提取免疫細胞,經過制備后,再應用到體內,幫助免疫系統提高免疫力對抗癌癥等疾病。 01 什么是腫瘤的細胞免疫治療? 癌癥免疫細胞治療,是從我們的身體中把與癌細胞和病毒等異物戰(zhàn)斗的免疫細胞取出,在實驗室培養(yǎng)增加數量,回輸到體內后,再次恢復患者免疫的力量,攻擊腫瘤細胞的治療方法。 目前,標準治療包括三大療法(手術,化療,放射線治療)都是從外部的力量殺死癌細胞,正常細胞也會被殺死或受傷。癌癥免疫細胞治療,是用患者自身的免疫細胞攻擊癌細胞,不會攻擊正常細胞,沒有副作用,而且可以和三大標準療法聯合使用。 研究證明,免疫細胞治療可以提高三大標準療法的效果,提高患者的生存期,改善患者的生存質量。 02 細胞免疫治療對癌癥有效么? 細胞免疫治療對癌癥有效嗎?答案是肯定的。 腫瘤免疫療法是一項正在迅猛發(fā)展的技術,未來它將會是癌癥治療的一個重要方向。 因為最強大的抗癌力量,不是來自藥物,也不是手術或者放療,而是我們自身。我們的免疫細胞每天都在吞噬癌細胞,只不過有時候它們被狡猾的癌細胞蒙蔽。 ![]() 近幾年國際上最新的研究發(fā)現,只要通過抗原遞呈,讓免疫細胞能夠記憶癌細胞特性,它就可以再次吞噬癌細胞,只要這樣的細胞足夠多,活性足夠強,它們吞噬能力就足夠強,癌細胞最終被消滅,從而不能形成新的病灶,或者使原來的病灶縮小、消失。 03 國內是否支持腫瘤的細胞免疫治療? 隨著衛(wèi)生健康科技快速發(fā)展,細胞治療為惡性腫瘤、某些傳染病和遺傳病等難治性疾病患者帶來了新的希望。 2022年,中國《“十四五”生物經濟發(fā)展規(guī)劃》明確提出開展前沿生物技術創(chuàng)新,包括發(fā)展基因診療、干細胞治療、免疫細胞治療等新技術。 ![]() 通過“十四五”規(guī)劃等一系列利好政策部署為行業(yè)發(fā)展新格局營造了良好的政策環(huán)境,也為細胞創(chuàng)新技術和產品的轉化落地帶來新契機。 04 哪些患者免疫治療效果較好? 細胞免疫療法理論上可以對應任何階段的癌癥,比如:腫瘤手術前體質較差,術后恢復慢,且害怕隱匿性癌細胞沒有被徹底根除的患者;放療、化療后,免疫力低下,副作用反應明顯(如食欲減退、惡心、脫發(fā)、皮膚炎癥等),期望增加化放化療效果的患者;由于害怕放化療的毒副作用,希望利用各種治療手段實現治療效果的患者;以及腫瘤晚期癌細胞已經全身擴散,但常規(guī)治療方法已無能為力,期望延長生存期,提高生活質量的患者。 需要注意的是,細胞免疫療法對于晚期癌癥患者腫瘤的縮小效果不是很明顯,主要是在保持生活品質的同時有延長壽命的效果;作為術后的輔助治療法可以抑制復發(fā),治療效果可維持較長時間;與化療、靶向藥、PD1抑制劑等其它療法聯合治療,效果會更佳。 免疫細胞療法目前理論上主要適用于實體腫瘤:頭頸部腫瘤、食道癌、肺癌、胃癌、乳腺癌、肝癌、胰腺癌、結直腸癌、卵巢癌、子宮癌、腎癌、前列腺 癌、惡性黑色素瘤、肉瘤、部分惡性淋巴瘤。 05 在什么時期使用效果最好? 需要注意的是,細胞免疫治療的起效時間大約需要3個月,因此越早介入越好,這時輔助放化療可提升自身的免疫機能發(fā)動對癌攻擊力、改善全身狀況,提高治療效果,有效預防癌癥的復發(fā)轉移。 而一旦到了癌癥終末期,自身的免疫機能過低,免疫治療起效慢,往往治療效果不佳。 06 細胞免疫治療需要幾個療程? 免疫細胞治療需要修復和重新構筑體內的免疫系統,通常來說需要花費一定的時間。治療開始后可能不會立即產生直觀的效果,而數個月后伴隨腫瘤標志物下降、腫瘤縮小的案例較多。這些都是傳統化療所不具備的特征,也是判斷免疫細胞治療療效必須要留意的地方。 ![]() 一般6次的周期為“1療程“,根據檢查結果等的基礎上,決定之后治療戰(zhàn)略,可以重復治療周期或結束治療。根據病情的進展程度,治療時間和治療頻率也會變化。 對于晚期、復發(fā)癌,為了維持免疫力,第1個療程治療(治療周期約為3~6個月,間隔2周)結束后,間隔一定的時間后會繼續(xù)治療。 從治療經驗上來看,第1個療程治療結束后的1~2年,建議每隔2~3個月回輸1次,之后第5年左右建議每隔3~4月回輸1次。 對于預防術后復發(fā),僅一個療程的治療效果也值得期待。免疫細胞療法能夠很大程度上降低復發(fā)率。但是對于復發(fā)風險較高的癌癥,特別是最初的2~3年易復發(fā)期間,按每隔2~3個月治療1次的頻度維持是最好的。 07 哪些患者不適合接受細胞免疫治療? 間質性肺炎、部分淋巴細胞型血液癌無法進行免疫細胞治療。 部分癌癥類型無法用免疫細胞治療。這類癌癥所占的比例不高,例如一部分的白血病以及部分惡性淋巴瘤等血液腫瘤。血液腫瘤分為很多的種類,例如T細胞、NK細胞這類淋巴細胞發(fā)生癌變后演變的血液腫瘤,經免疫細胞治療甚至有可能使癌細胞增殖,所以不適用于免疫細胞治療。 此外,部分合并間質性肺炎、關節(jié)風濕、膠原病等自體免疫疾病的患者,必須慎重考慮使用免疫細胞治療。 08 正在放化療的患者可以免疫治療嗎? 聯合使用很恰當,有可能提高化療效果?;颊邞撨x擇同時精通癌癥標準治療和免疫細胞治療醫(yī)生。 免疫細胞治療的案例中,與化療聯用最為常見。 首先,免疫細胞治療化療藥物沒有負面影響。其次,生存期調查結果顯示,與單獨化療相比,化療聯合免疫細胞治療的治療效果更好。 但需要注意的是,免疫細胞治療可以與化療聯用,必須建立在科學、合理的基礎上。不同種類的化療藥物,其特性與副作用均不相同,如果不熟知這些內容,就無法做到合理聯用。 免疫細胞治療通過強化患者體內的淋巴細胞等免疫細胞,從而提高免疫機能對癌的戰(zhàn)斗力?;熕幬镏?,有部分藥物會暫時性減少或弱化患者的淋巴細胞,所以采集功能正常的免疫細胞時,需要選擇化療影響小的時間段。一般認為在兩次化療間隙做細胞免疫治療最佳。 09 細胞免疫治療能不能和PD-1聯用? 隨著對免疫檢查點抑制劑(抗PD-1抗體藥物)在臨床使用后的實際情況,國際前沿的研究制定了聯合使用的安全標準,日本已經開始為患者提供PD-1加免疫細胞的聯合治療。 結合化療藥物的特性,如何進行免疫細胞治療,需要專業(yè)的知識和豐富的臨床經驗。 所以,免疫細胞治療的主治醫(yī)師不僅僅需要了解免疫的相關知識,同時還必須掌握癌癥標準治療的知識。 10 細胞免疫治療的價格如何? 癌癥患者除了關心技術的效果,最關注的應該就是費用了。我國上市的CAR-T療法有哪些,價格費用分別是多少錢? 目前我國獲批了2款CAR-T療法,分別是復興凱特的阿基倫塞注射液和藥明巨諾的瑞基奧倫塞注射液。 名稱:阿基倫塞注射液 靶點:CD19 適應癥:用于治療既往接受二線或以上系統性治療后復發(fā)或者難治性大B細胞淋巴瘤成人患者(包括彌漫性大B細胞淋巴瘤非特指型、原發(fā)縱膈大B細胞淋巴瘤、高級別B細胞淋巴瘤和濾泡淋巴瘤轉化的彌漫性大B細胞淋巴瘤)。 價格:120萬元/針 名稱:瑞基奧倫塞注射液 靶點:CD19 適應癥:治療兒童及年輕成人復發(fā)或難治性B細胞急性淋巴細胞白血病 價格:129萬元 |
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