強(qiáng)直性脊柱炎

癥狀特點(diǎn)：腰背部僵硬、疼痛。

一、“項(xiàng)背強(qiáng)幾幾”——太陽(yáng)病

①不出汗，脈有力，葛根湯

②易出汗，脈有力，桂枝加葛根湯

③伴有嘔吐的，不易出汗，葛根加半夏湯，易出汗，桂枝加葛根半夏湯。

④濕熱的，脈有力，葛根芩連湯。

⑤寒濕的，脈無(wú)力，不出汗，舌淡，水滑，真武湯合葛根湯。易出汗的，桂枝加葛根湯合真武湯。

二、關(guān)節(jié)病——柴胡劑的應(yīng)用。

1、柴胡桂枝湯：怕風(fēng)，易出汗，口苦，脈有力。

2、小柴胡湯：既怕熱又怕冷，胸脅苦滿，往來(lái)寒熱。

3、四逆散：口苦，脈有力，四肢涼。

4、柴胡加芒硝湯：少陽(yáng)?。沓睙幔ㄏ挛缁蛲盹埱?，體溫高，若體溫不高，自己感覺(jué)到身熱，也是潮熱）

5、大柴胡湯：少陽(yáng)陽(yáng)明合病。

6、柴胡加龍骨牡蠣湯：三陽(yáng)合病

7、脈無(wú)力，口苦，柴胡桂枝干姜湯合當(dāng)歸芍藥散。

8、手腳涼、脈無(wú)力，當(dāng)歸四逆湯，久則，當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯。上熱下寒：烏梅丸

頭痛，干嘔，吐涎沫，吳茱萸湯。

三、《金匱》：痙病

①栝樓桂枝湯  ②葛根湯   ③大承氣湯

④根據(jù)痙病處方，關(guān)節(jié)已經(jīng)變形的，也要考慮到大承氣湯的可能。

四、《金匱》胸痹病，特點(diǎn)：胸痛、或者背痛或胸背痛

①瓜蔞薤白白酒湯適用于胸背痛

②瓜蔞薤白半夏湯適用于胸背痛的不能躺，或躺下后疼痛加重。

③枳實(shí)薤白桂枝湯：胸滿，胃脹（心下苦）為主訴，脈有力。脈無(wú)力，人參湯。

④茯苓甘草杏仁湯：短氣為主訴，舌苔水滑。舌苔不水滑，橘枳姜湯

⑤烏頭赤石脂丸：疼痛劇烈，疼到出冷汗；⑥薏苡附子敗醬散，用于疼痛急性發(fā)作。止疼

五、特殊點(diǎn)：70%的強(qiáng)直性脊柱炎會(huì)合并虹膜炎。

《金匱·痙病》：病者身熱足寒，頸項(xiàng)強(qiáng)急，惡寒，時(shí)頭熱，面赤，目赤，獨(dú)頭動(dòng)搖，卒胸滿口噤，不著席，腳攣急，背弓反張者，痙病也，可與大承氣湯。

所以強(qiáng)直性脊柱炎伴虹膜炎，也就是眼睛紅，可無(wú)大承氣湯，當(dāng)然這里是可與，根據(jù)情況，可用小承氣，調(diào)胃承氣湯，桃核承氣湯。

六、補(bǔ)充陽(yáng)明病診斷：吃了熱東西病情加重的，脈有力，比如不能吃辣椒，一吃痔瘡就犯，或者口腔潰瘍?；蛘卟荒芎劝拙?，煎炸食品。