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      抑郁、失眠，中藥有沒有效果？
      
                    
                    
                    
                    
      
                         繼岐黃后世有人
                        
                        
                        2023-08-16
                        
                             發(fā)布于河南
                        
                    
      
                    
      
                        
                        
      
                    
      
                    
                    
      
                        
      
                            
                        
      
                        
      
                            
                                
      
                                    
                                        
      

                                        
                                        

                                        
      原本是來找我產后減肥，她自訴有中度的產后抑郁癥，睡眠很不好，主要是：
      睡不著，睡眠淺，白天起來就覺得沒有睡一樣，很困倦，經常容易出現(xiàn)情緒暴躁；
      她的大便是正常的；
      脈整體比較弱的，但是關脈比較弦滑。
      舌頭比較紅，尤其是舌尖紅，這是長期失眠或熬夜的人很容易出現(xiàn)的表現(xiàn)。
      如果你家孩子天天熬夜不睡覺，你問他早睡了沒有？
      他說睡了睡了，很早就睡了。
      你讓他把舌頭伸出來，一看，舌尖紅，騙人的！肯定沒有好好睡覺！
      圖片
      2.辨證論治
      她要減肥，又睡得很不好，我們先調睡眠；
      因為你睡不好，怎么可能減肥？
      她關脈弦滑，病在肝膽；再加上有產后抑郁的病史，很容易判斷，她的失眠是肝火擾心導致的。

      按照教科書，應該用龍膽瀉肝湯；我給她用的是柴芩溫膽湯。
      相比龍膽瀉肝湯，柴芩溫膽湯的瀉火力度更小，但是化痰更強。
      很多人的抑郁癥也好、失眠也好，都跟痰濁蒙蔽心神有關。
      古人說，百病皆因痰作祟——尤其是怪病。
      柴芩溫膽湯是小柴胡湯里面取柴胡、黃芩、半夏、甘草，加上了溫膽湯。
      去掉了人參、紅棗、生姜，為什么？因為這個偏補、偏熱、偏溫的，把它去掉。
      當然你也可以理解為把黃連溫膽湯的黃連，改成了柴胡黃芩。


      同時稍微加一點重鎮(zhèn)安神的龍骨牡蠣，也加了寧心安神的茯神；
      另外加了川牛膝，把那個火往下引一引，是因為希望讓他大腦不要那么興奮。
      加了一點西洋參，因為她有很明顯的困倦，而且脈是細弱的，所以稍微的補一補。
      3.效果如何
      她是2022年8月11號初診，16號給我留言，說：
      吃了藥以后感覺眼睛都睜不開，很想睡，晚上能睡7個半小時，白天還想睡。
      我心想，以前睡得太少，這樣要補回來，那就好好睡吧，不要緊。


      9月1號復診，說吃藥的時候睡眠非常好；停藥1周的時間，只有一天是失眠的。
      同時她告訴我：來月經的時候有支氣管發(fā)炎、咽痛，大便干，痔瘡，等問題。
      我覺得一方面是因為他本身就火氣比較旺，（左關脈弦滑，脾氣一定暴躁）；所以后面處方也是給他微調一下，加了一點玄參，通便清熱。

      4.柴芩溫膽湯的應用
      柴芩溫膽湯的應用，我是學習了大學老師何寬其副教授的經驗。
      我自己在臨床上，經常用于失眠、肚子脹、痰熱重的病人，用得很多。
      現(xiàn)代人兩大特點，第一濕氣重，溫膽湯可以解決的；第二壓力大，就是肝火旺，柴胡和黃芩可以解決。
      所以這個處方，是非常適合現(xiàn)代人比較常見的失眠。
      羅大倫老師，推薦用溫膽湯泡腳，起到一個比較好的安神和祛濕的作用，其原理就是在此。

      現(xiàn)在很多人，壓力大了就暴食，暴食以后肥胖了，心情更不好了——惡性循環(huán)，說不定就抑郁了焦慮了。
      我這舍友是個人才，可惜研究生保送到二軍大搞外科去了，中醫(yī)界痛失一顆冉冉升起的新星。
      我用溫膽湯治失眠的時候，多數(shù)會加上黃芩柴胡組合，就是為了疏肝，瀉肝火。
      因為現(xiàn)在人都很焦慮，尤其是睡不著的人多少都有點焦慮，所以把柴胡、黃芩跟溫膽湯做一個結合，同時稍微加一點重鎮(zhèn)安神的牡蠣磁石之類。



      當然柴芩溫膽湯不只是用于失眠；用于肝火旺濕氣重的口臭、腹脹、抑郁焦慮、疲乏困倦等等，都可以的；只要你他的舌頭是紅的，舌苔是黃的厚的，都可以用。

      那么為什么不用黃連溫膽湯呢？
      理論上來說，這個病人，用黃連溫膽湯也是對癥的。
      但是因為她有產后抑郁，所以我選擇了柴胡黃芩，而不是黃連——而且，黃連確實太苦了。
      5.后續(xù)
      這個病人后來沒有再找我看過失眠。
      說明她最近一年的時間睡眠都挺不錯，恭喜她！

      不過，總體來說，失眠是一個很麻煩的疾?。?/span>
      我在門診治療失眠的時候，沒治好的案例也不少見。
      醫(yī)路漫漫，我還需要不斷提高自己。

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